第59回 理学療法士国家試験 午後 第91問

■ 正答：3番 — 針筋電図検査における線維束攣縮の電位出現 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は下位運動ニューロンの変性疾患であり、針筋電図検査で線維束攣縮（fasciculation）が特徴的に出現します。この所見はALS診断の重要な支持所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動神経伝導検査における遠位潜時延長 ❌ 誤り。ALSでは運動神経伝導速度は比較的保たれ、遠位潜時は正常範囲が多いです。脱髄疾患（ギラン・バレー症候群など）で遠位潜時延長が見られます。 2. 感覚神経伝導検査における伝導ブロック ❌ 誤り。ALSは運動ニューロン疾患であり、感覚神経は障害されないため感覚神経伝導検査は正常です。伝導ブロックは脱髄性ニューロパチーの所見です。 3. 針筋電図検査における線維束攣縮の電位出現 ✅ 正しい。ALSでは下位運動ニューロン変性に伴い、針筋電図で線維束攣縮電位が特徴的に記録されます。脱神経パターンの筋電図所見（高振幅長時間電位など）とともにALS診断を支持する重要な所見です。 4. 反復刺激試験における漸減現象〈Waning〉 ❌ 誤り。漸減現象は重症筋無力症の神経筋接合部疾患で見られる所見です。ALSでは反復刺激試験は通常正常です。 5. 反復刺激試験における漸増現象〈Waxing〉 ❌ 誤り。漸増現象はランバート・イートン症候群で見られます。ALSは神経筋接合部が正常なため、反復刺激試験で異常所見を示しません。 --- 【試験対策ポイント】 • ALSの筋電図診断：線維束攣縮＋脱神経パターン（高振幅長時間電位） • 感覚神経伝導は正常（運動ニューロン疾患の特徴） • 反復刺激試験の異常は神経筋接合部疾患を示唆