第59回 理学療法士国家試験 午後 第94問
整形外科学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第94問（整形外科学）の正答は 5 です。造骨性転移は骨形成が亢進し骨密度が増加するため、溶骨性転移と比較して病的骨折のリスクが低い。
問題
転移性骨腫瘍で正しいのはどれか。
- 1. 頭蓋骨に好発する。
- 2. 前立腺癌では溶骨性転移が多い。
- 3. 高率に低カルシウム血症をきたす。
- 4. 痛みには温熱療法が第一選択となる。
- 5. 造骨性の骨転移では病的骨折は少ない。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 造骨性の骨転移では病的骨折は少ない。
造骨性転移は骨形成が亢進し骨密度が増加するため、溶骨性転移と比較して病的骨折のリスクが低い。これが正答の根拠です。
【各選択肢の解説】
1. 頭蓋骨に好発する。
❌ 誤り。転移性骨腫瘍は脊椎・骨盤・肋骨などの造血活動が活発な部位に好発し、頭蓋骨は比較的稀です。
❌ 誤り。転移性骨腫瘍は脊椎・骨盤・肋骨などの造血活動が活発な部位に好発し、頭蓋骨は比較的稀です。
2. 前立腺癌では溶骨性転移が多い。
❌ 誤り。前立腺癌の骨転移は造骨性（硬化性）転移が典型的であり、溶骨性転移は多くありません。
❌ 誤り。前立腺癌の骨転移は造骨性（硬化性）転移が典型的であり、溶骨性転移は多くありません。
3. 高率に低カルシウム血症をきたす。
❌ 誤り。転移性骨腫瘍では骨破壊に伴う高カルシウム血症が問題となり、低カルシウム血症は稀です。
❌ 誤り。転移性骨腫瘍では骨破壊に伴う高カルシウム血症が問題となり、低カルシウム血症は稀です。
4. 痛みには温熱療法が第一選択となる。
❌ 誤り。転移性骨腫瘍の痛み管理は薬物療法（NSAIDs、オピオイド）が第一選択であり、温熱療法は相対的禁忌です。
❌ 誤り。転移性骨腫瘍の痛み管理は薬物療法（NSAIDs、オピオイド）が第一選択であり、温熱療法は相対的禁忌です。
5. 造骨性の骨転移では病的骨折は少ない。
✅ 正しい。造骨性転移は骨硬化が生じるため構造的に強度が保たれ、溶骨性転移と比べて病的骨折の発生率が低くなります。
✅ 正しい。造骨性転移は骨硬化が生じるため構造的に強度が保たれ、溶骨性転移と比べて病的骨折の発生率が低くなります。
【試験対策ポイント】
• 転移性骨腫瘍の好発部位：脊椎、骨盤、肋骨（造血活動が活発な骨）
• 癌別転移型：前立腺癌は造骨性、乳癌は溶骨性が典型
• 骨転移の合併症：高カルシウム血症が主で低カルシウム血症ではない
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