第59回 理学療法士国家試験 午後 第94問

■ 正答：5番 — 造骨性の骨転移では病的骨折は少ない。 造骨性転移は骨形成が亢進し骨密度が増加するため、溶骨性転移と比較して病的骨折のリスクが低い。これが正答の根拠です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頭蓋骨に好発する。 ❌ 誤り。転移性骨腫瘍は脊椎・骨盤・肋骨などの造血活動が活発な部位に好発し、頭蓋骨は比較的稀です。 2. 前立腺癌では溶骨性転移が多い。 ❌ 誤り。前立腺癌の骨転移は造骨性（硬化性）転移が典型的であり、溶骨性転移は多くありません。 3. 高率に低カルシウム血症をきたす。 ❌ 誤り。転移性骨腫瘍では骨破壊に伴う高カルシウム血症が問題となり、低カルシウム血症は稀です。 4. 痛みには温熱療法が第一選択となる。 ❌ 誤り。転移性骨腫瘍の痛み管理は薬物療法（NSAIDs、オピオイド）が第一選択であり、温熱療法は相対的禁忌です。 5. 造骨性の骨転移では病的骨折は少ない。 ✅ 正しい。造骨性転移は骨硬化が生じるため構造的に強度が保たれ、溶骨性転移と比べて病的骨折の発生率が低くなります。 --- 【試験対策ポイント】 • 転移性骨腫瘍の好発部位：脊椎、骨盤、肋骨（造血活動が活発な骨） • 癌別転移型：前立腺癌は造骨性、乳癌は溶骨性が典型 • 骨転移の合併症：高カルシウム血症が主で低カルシウム血症ではない