第59回 理学療法士国家試験 午後 第95問

■ 正答：3番 — 輸液量を制限する。 広範囲熱傷の急性期では、毛細血管透過性が著しく亢進し大量の体液喪失が起こるため、むしろ積極的な輸液療法（例：パークランド式）が必要であり、輸液量を制限することは誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 高血糖になる。 ✅ 正しい。熱傷に伴うストレスホルモン（カテコールアミン、グルカゴン）の増加により、肝の糖新生が促進され高血糖になります。 2. 全身浮腫を生じる。 ✅ 正しい。毛細血管透過性の亢進により血管外への体液漏出が増加し、全身浮腫が生じます。 3. 輸液量を制限する。 ❌ 誤り。広範囲熱傷では大量の輸液が必須です。急性期は十分な輸液により臓器灌流を維持し、ショック予防が最優先です。 4. 基礎代謝量は増加する。 ✅ 正しい。熱傷による侵襲的ストレスにより代謝が亢進し、基礎代謝量は通常の1.5～2倍に増加します。 5. 高蛋白の栄養療法にする。 ✅ 正しい。熱傷による大量の蛋白喪失と組織修復に対応するため、高蛋白栄養が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 • パークランド式輸液：最初24時間で4 mL × 体重(kg) × 熱傷面積(%)を投与 • 熱傷急性期の3大病態：ショック、全身浮腫、代謝亢進 • 栄養療法：高蛋白（1.5～2.0 g/kg/日）、高カロリー管理