第59回 理学療法士国家試験 午後 第95問
整形外科学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第95問（整形外科学）の正答は 3 です。広範囲熱傷の急性期では、毛細血管透過性が著しく亢進し大量の体液喪失が起こるため、むしろ積極的な輸液療法（例：パークランド式）が必要であり、輸液量を制限することは誤りです。
問題
広範囲熱傷の病態と急性期治療で誤っているのはどれか。
- 1. 高血糖になる。
- 2. 全身浮腫を生じる。
- 3. 輸液量を制限する。 ✓
- 4. 基礎代謝量は増加する。
- 5. 高蛋白の栄養療法にする。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 輸液量を制限する。
広範囲熱傷の急性期では、毛細血管透過性が著しく亢進し大量の体液喪失が起こるため、むしろ積極的な輸液療法（例：パークランド式）が必要であり、輸液量を制限することは誤りです。
【各選択肢の解説】
1. 高血糖になる。
✅ 正しい。熱傷に伴うストレスホルモン（カテコールアミン、グルカゴン）の増加により、肝の糖新生が促進され高血糖になります。
✅ 正しい。熱傷に伴うストレスホルモン（カテコールアミン、グルカゴン）の増加により、肝の糖新生が促進され高血糖になります。
2. 全身浮腫を生じる。
✅ 正しい。毛細血管透過性の亢進により血管外への体液漏出が増加し、全身浮腫が生じます。
✅ 正しい。毛細血管透過性の亢進により血管外への体液漏出が増加し、全身浮腫が生じます。
3. 輸液量を制限する。
❌ 誤り。広範囲熱傷では大量の輸液が必須です。急性期は十分な輸液により臓器灌流を維持し、ショック予防が最優先です。
❌ 誤り。広範囲熱傷では大量の輸液が必須です。急性期は十分な輸液により臓器灌流を維持し、ショック予防が最優先です。
4. 基礎代謝量は増加する。
✅ 正しい。熱傷による侵襲的ストレスにより代謝が亢進し、基礎代謝量は通常の1.5～2倍に増加します。
✅ 正しい。熱傷による侵襲的ストレスにより代謝が亢進し、基礎代謝量は通常の1.5～2倍に増加します。
5. 高蛋白の栄養療法にする。
✅ 正しい。熱傷による大量の蛋白喪失と組織修復に対応するため、高蛋白栄養が必要です。
✅ 正しい。熱傷による大量の蛋白喪失と組織修復に対応するため、高蛋白栄養が必要です。
【試験対策ポイント】
• パークランド式輸液：最初24時間で4 mL × 体重(kg) × 熱傷面積(%)を投与
• 熱傷急性期の3大病態：ショック、全身浮腫、代謝亢進
• 栄養療法：高蛋白（1.5～2.0 g/kg/日）、高カロリー管理
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