第60回 理学療法士国家試験 午前 第5問
理学療法評価学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第5問（理学療法評価学）の正答は 4 です。関節可動域測定法（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会 1995年）では、肩関節外転は基本軸＝肩峰を通る床への垂直線、移動軸＝上腕骨で、90°以上では前腕を回外することを原則とする。
問題
65歳の男性。脳出血による弛緩性右片麻痺で肩関節に2横指の亜脱臼がある。関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年）に従って右肩関節外転の関節可動域検査を行う際に正しいのはどれか。
- 1. 基本軸は体幹である。
- 2. 肘関節屈曲位で計測する。
- 3. 肩甲骨は動かないように固定する。
- 4. 90度以上の外転では前腕を回外させる。 ✓
- 5. 上肢の長軸方向に牽引を加えて測定する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 90度以上の外転では前腕を回外させる。
関節可動域測定法（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会 1995年）では、肩関節外転は基本軸＝肩峰を通る床への垂直線、移動軸＝上腕骨で、90°以上では前腕を回外することを原則とする。回外（上腕の外旋を伴う）で大結節が肩峰に当たりにくくなる。
【各選択肢の解説】
1. 基本軸は体幹である。
❌ 誤り。肩関節外転の基本軸は体幹ではない。正しくは肩峰を通る床への垂直線（立位または座位）である。
❌ 誤り。肩関節外転の基本軸は体幹ではない。正しくは肩峰を通る床への垂直線（立位または座位）である。
2. 肘関節屈曲位で計測する。
❌ 誤り。基準に肘関節屈曲位の指定はない。正しくは、移動軸を上腕骨として上肢を側方へ挙げ、90°以上で前腕を回外させて測る。
❌ 誤り。基準に肘関節屈曲位の指定はない。正しくは、移動軸を上腕骨として上肢を側方へ挙げ、90°以上で前腕を回外させて測る。
3. 肩甲骨は動かないように固定する。
❌ 誤り。この基準の「肩」の可動域は肩甲帯の動きを含めて測る。正しくは、肩甲骨の動きを含め、体幹の側屈が起こらないように注意して測る。
❌ 誤り。この基準の「肩」の可動域は肩甲帯の動きを含めて測る。正しくは、肩甲骨の動きを含め、体幹の側屈が起こらないように注意して測る。
4. 90度以上の外転では前腕を回外させる。
✅ 正しい。基準の注意事項に、90°以上では前腕を回外することを原則とすると定められている。
✅ 正しい。基準の注意事項に、90°以上では前腕を回外することを原則とすると定められている。
5. 上肢の長軸方向に牽引を加えて測定する。
❌ 誤り。可動域測定で牽引を加える規定はなく、亜脱臼のある肩を長軸方向に牽引すると関節包・軟部組織を傷めるおそれがある。正しくは、牽引を加えず、亜脱臼のある上肢を支えながら測る。
❌ 誤り。可動域測定で牽引を加える規定はなく、亜脱臼のある肩を長軸方向に牽引すると関節包・軟部組織を傷めるおそれがある。正しくは、牽引を加えず、亜脱臼のある上肢を支えながら測る。
【試験対策ポイント】
| 肩の運動 | 基本軸 | 移動軸 | 注意 |
|---|---|---|---|
| 屈曲・伸展 | 肩峰を通る床への垂直線 | 上腕骨 | 前腕中間位・体幹を固定 |
| 外転・内転 | 肩峰を通る床への垂直線 | 上腕骨 | 体幹の側屈を防ぐ・90°以上で前腕回外 |
（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会 1995年）
- 肩の可動域は肩甲帯の動きを含む。「肩甲骨を固定」はひっかけ
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