第60回 理学療法士国家試験 午前 第5問

■ 正答：4番 — 90度以上の外転では前腕を回外させる 肩関節外転のROM測定において、90度までは前腕中立位で計測しますが、90度以上では前腕を回外させて肩甲骨の関与を最小化します。これにより肩関節純粋な動きを捉えることができます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 基本軸は体幹である。 ❌ 誤り。基本軸は肩関節の中心（肩峰と烏口突起の中点）です。 2. 肘関節屈曲位で計測する。 ❌ 誤り。肘関節は伸展位で計測します。屈曲位では肘の動きが干渉します。 3. 肩甲骨は動かないように固定する。 ❌ 誤り。肩甲骨の動きは測定側で統制されるべきですが、強制的な固定は正しい計測方法ではありません。 4. 90度以上の外転では前腕を回外させる。 ✅ 正しい。90度を超える外転では、肩甲骨の回旋を減らすために前腕を回外位にして測定します。 5. 上肢の長軸方向に牽引を加えて測定する。 ❌ 誤り。ROM測定時に牽引を加えることは推奨されていません。亜脱臼のある患者の場合には特に注意が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 ROM測定は基本軸・移動軸の設定と肢位が極めて重要です。日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会の基準を確実に覚える必要があります。肩関節外転の90度前後での前腕回外は、肩甲骨の影響を排除するための重要なテクニックです。