第60回 理学療法士国家試験 午前 第5問
理学療法評価学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第5問（理学療法評価学）の正答は 4 です。肩関節外転は基本軸を肩峰を通る床への垂直線、移動軸を上腕骨とし、体幹の側屈による代償を防ぐ。
問題
65歳の男性。脳出血による弛緩性右片麻痺で肩関節に2横指の亜脱臼がある。関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年）に従って右肩関節外転の関節可動域検査を行う際に正しいのはどれか。
- 1. 基本軸は体幹である。
- 2. 肘関節屈曲位で計測する。
- 3. 肩甲骨は動かないように固定する。
- 4. 90度以上の外転では前腕を回外させる。 ✓
- 5. 上肢の長軸方向に牽引を加えて測定する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 90度以上の外転では前腕を回外させる。
肩関節外転は基本軸を肩峰を通る床への垂直線、移動軸を上腕骨とし、体幹の側屈による代償を防ぐ。90°以上では上腕骨が大結節と肩峰の衝突を避けるため前腕を回外（外旋を伴う）させて測定するのが基準である。
【各選択肢の解説】
1. 基本軸は体幹である。
❌ 誤り。基本軸は肩峰を通る床への垂直線である。体幹（前額面）を基準にするのは誤り。
❌ 誤り。基本軸は肩峰を通る床への垂直線である。体幹（前額面）を基準にするのは誤り。
2. 肘関節屈曲位で計測する。
❌ 誤り。外転の測定は肘伸展位が基本で、90°以上では前腕回外を加える。屈曲位は規定されていない。
❌ 誤り。外転の測定は肘伸展位が基本で、90°以上では前腕回外を加える。屈曲位は規定されていない。
3. 肩甲骨は動かないように固定する。
❌ 誤り。外転では肩甲上腕リズムに伴う肩甲骨運動を許容して測定する。無理な固定はしない。
❌ 誤り。外転では肩甲上腕リズムに伴う肩甲骨運動を許容して測定する。無理な固定はしない。
4. 90度以上の外転では前腕を回外させる。
✅ 正しい。90°以上では大結節と肩峰の衝突回避のため前腕を回外させて測定するのが基準である。
✅ 正しい。90°以上では大結節と肩峰の衝突回避のため前腕を回外させて測定するのが基準である。
5. 上肢の長軸方向に牽引を加えて測定する。
❌ 誤り。亜脱臼があっても牽引は加えない。ROM測定は自然な肢位で行う。
❌ 誤り。亜脱臼があっても牽引は加えない。ROM測定は自然な肢位で行う。
【試験対策ポイント】
肩外転ROMの要点は基本軸＝肩峰を通る垂直線・90°以上で前腕回外。代償（体幹側屈）を防ぐことが重要。亜脱臼例でも牽引は加えない点が引っかけ。日整会・日リハ医学会基準の各関節の基本軸／移動軸はセットで暗記する。
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