第60回 理学療法士国家試験 午前 第6問
神経疾患理学療法第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第6問（神経疾患理学療法）の正答は 2 です。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類では、ステージ5は「四つ這い移動」の段階。
問題
6歳の男児。１年前から歩行時の転倒が頻回にみられるようになったため病院を受診し、遺伝子検査でDuchenne型筋ジストロフィーと診断された。四肢体幹筋は萎縮しており、MMTで両側下肢の近位筋が２、遠位筋が３である。屋内は四つ這いで移動し、小学校の普通学級に車椅子で通学している。機能障害度（厚生省筋萎縮症研究班）のステージで正しいのはどれか。
- 1. ステージ４
- 2. ステージ５ ✓
- 3. ステージ６
- 4. ステージ７
- 5. ステージ８
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ステージ5
厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類では、ステージ5は「四つ這い移動」の段階。本児は屋内を四つ這いで移動し車椅子通学しているため、歩行・起立が不能で四つ這い移動可能なステージ5に該当する。
【各選択肢の解説】
1. ステージ4
❌ 誤り。ステージ4は歩行可能だが階段昇降不能の段階。本児は歩行ができず四つ這い移動のため該当しない。
❌ 誤り。ステージ4は歩行可能だが階段昇降不能の段階。本児は歩行ができず四つ這い移動のため該当しない。
2. ステージ5
✅ 正しい。四つ這い移動の段階。本児は屋内を四つ這いで移動しており合致する。
✅ 正しい。四つ這い移動の段階。本児は屋内を四つ這いで移動しており合致する。
3. ステージ6
❌ 誤り。ステージ6はいざり這い（ずり這い）移動の段階で、四つ這いより進行している。
❌ 誤り。ステージ6はいざり這い（ずり這い）移動の段階で、四つ這いより進行している。
4. ステージ7
❌ 誤り。ステージ7は座位保持可能だが移動不能の段階で、より重度である。
❌ 誤り。ステージ7は座位保持可能だが移動不能の段階で、より重度である。
5. ステージ8
❌ 誤り。ステージ8は座位保持も不能な最重度段階である。
❌ 誤り。ステージ8は座位保持も不能な最重度段階である。
【試験対策ポイント】
Duchenne型筋ジストロフィーの厚生省（現厚労省）研究班ステージは8段階。ステージ1〜3＝歩行可能（独歩→介助→不能化）、4＝歩行可能だが階段不能、5＝四つ這い、6＝いざり這い、7＝座位保持可・移動不能、8＝座位不能。「移動様式」がランクの鍵。下肢近位筋優位の筋力低下・登攀性起立（Gowers徴候）も特徴。
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