第60回 理学療法士国家試験 午前 第7問
整形外科疾患理学療法第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第7問（整形外科疾患理学療法）の正答は 5 です。図は背臥位で上肢を頭側方向（屈曲・挙上方向）へ伸ばしストレッチしている。
問題
22歳の男性。大学の野球部に所属している。右上肢の投球動作時の違和感を訴えて受診し、理学療法が開始された。図に示す手法で伸長される筋はどれか。
- 1. 棘下筋
- 2. 棘上筋
- 3. 小円筋
- 4. 前鋸筋
- 5. 大円筋 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 大円筋
図は背臥位で上肢を頭側方向（屈曲・挙上方向）へ伸ばしストレッチしている。この肢位で伸長されるのは肩関節の伸展・内転・内旋に働く大円筋である。上肢挙上で大円筋は最も伸張される。
【各選択肢の解説】
1. 棘下筋
❌ 誤り。棘下筋は外旋筋。伸長するには内旋肢位が必要で、図の挙上ストレッチの主対象ではない。
❌ 誤り。棘下筋は外旋筋。伸長するには内旋肢位が必要で、図の挙上ストレッチの主対象ではない。
2. 棘上筋
❌ 誤り。棘上筋は外転筋で、頭側への挙上では明確に伸長されない。
❌ 誤り。棘上筋は外転筋で、頭側への挙上では明確に伸長されない。
3. 小円筋
❌ 誤り。小円筋は外旋筋で、内旋・内転を伸ばす本図の肢位の主対象ではない。
❌ 誤り。小円筋は外旋筋で、内旋・内転を伸ばす本図の肢位の主対象ではない。
4. 前鋸筋
❌ 誤り。前鋸筋は肩甲骨を前方突出・上方回旋させる筋で、上腕の挙上ストレッチで主に伸長される筋ではない。
❌ 誤り。前鋸筋は肩甲骨を前方突出・上方回旋させる筋で、上腕の挙上ストレッチで主に伸長される筋ではない。
5. 大円筋
✅ 正しい。大円筋は伸展・内転・内旋作用をもち、上肢を屈曲・挙上方向へ伸ばすと最大に伸長される。投球障害でも硬くなりやすい。
✅ 正しい。大円筋は伸展・内転・内旋作用をもち、上肢を屈曲・挙上方向へ伸ばすと最大に伸長される。投球障害でも硬くなりやすい。
【試験対策ポイント】
大円筋は肩甲骨下角→上腕骨小結節稜に停止し、作用は伸展・内転・内旋（広背筋と同方向）。伸長肢位はその逆＝屈曲・外転・外旋方向への挙上。投球肩・水泳肩では大円筋・広背筋の柔軟性低下が肩後方タイトネスを生む。作用と逆方向がストレッチ肢位という原則を押さえる。
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