第60回 理学療法士国家試験 午前 第8問
義肢装具学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第8問（義肢装具学）の正答は 4 です。足関節離断（サイム切断）に対して製作するのはサイム義足である。
問題
60歳の男性。交通事故による右足部の開放骨折のため入院した。1週後に右足部の腫脹、熱感が出現し、右中足骨の骨髄炎と診断され、右足関節離断術が施行された。製作すべき義足はどれか。
- 1. PTB式下腿義足
- 2. TSB式下腿義足
- 3. 吸着式下腿義足
- 4. サイム義足 ✓
- 5. 足根中足義足
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — サイム義足
足関節離断（サイム切断）に対して製作するのはサイム義足である。サイム切断は脛骨・腓骨遠位端で踵部の脂肪組織を残し、断端末で全荷重が可能となる切断レベルである。
【各選択肢の解説】
1. PTB式下腿義足
❌ 誤り。PTBは下腿（脛骨）切断に用い、膝蓋靱帯部で荷重を受ける。足関節離断には適さない。
❌ 誤り。PTBは下腿（脛骨）切断に用い、膝蓋靱帯部で荷重を受ける。足関節離断には適さない。
2. TSB式下腿義足
❌ 誤り。TSB（全表面接触）も下腿切断用ソケット様式で、足関節離断には用いない。
❌ 誤り。TSB（全表面接触）も下腿切断用ソケット様式で、足関節離断には用いない。
3. 吸着式下腿義足
❌ 誤り。吸着式は主に大腿義足のソケット懸垂方式を指す概念で、サイム切断の標準ではない。
❌ 誤り。吸着式は主に大腿義足のソケット懸垂方式を指す概念で、サイム切断の標準ではない。
4. サイム義足
✅ 正しい。足関節離断（サイム切断）専用の義足で、断端末荷重が可能な利点を生かす。
✅ 正しい。足関節離断（サイム切断）専用の義足で、断端末荷重が可能な利点を生かす。
5. 足根中足義足
❌ 誤り。足根中足義足はリスフラン切断など足部部分切断に用いる。足関節離断より遠位の切断用である。
❌ 誤り。足根中足義足はリスフラン切断など足部部分切断に用いる。足関節離断より遠位の切断用である。
【試験対策ポイント】
切断レベルと義足の対応を押さえる。足部部分切断＝足根中足義足／靴型装具、足関節離断＝サイム義足、下腿切断＝PTB・TSB式、大腿切断＝四辺形・坐骨収納型（吸着式）。サイム切断は踵部軟部組織を温存し断端末全荷重ができるのが最大の特徴。
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