第60回 理学療法士国家試験 午前 第9問

■ 正答：4番 — 前鋸筋 壁を押す動作で肩甲骨の内側縁全体が胸郭から離れる現象は、前鋸筋麻痺を示唆します。前鋸筋は肩甲骨の外転（前突出）を担当し、この筋が弱化すると肩甲骨が内側に引き込まれます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 棘下筋 ❌ 誤り。棘下筋麻痺は肩の外旋制限をきたしますが、肩甲骨の翼状変形は招きません。 2. 肩甲下筋 ❌ 誤り。肩甲下筋麻痺は肩の内旋制限が主で、肩甲骨の翼状変形とは無関係です。 3. 広背筋 ❌ 誤り。広背筋麻痺は肩関節の機能障害をきたしますが、肩甲骨の翼状変形ではありません。 4. 前鋸筋 ✅ 正しい。前鋸筋は肩甲骨を外転・前突出させる唯一の筋です。この筋の麻痺により、肩甲骨全体が胸郭から離れる翼状変形が生じます。 5. 大円筋 ❌ 誤り。大円筋麻痺は肩関節機能の障害をきたしますが、肩甲骨翼状変形とは異なります。 --- 【試験対策ポイント】 肩甲骨翼状変形は前鋸筋麻痺の古典的な徴候です。長胸神経の損傷時に見られます。壁押し動作や腕立て伏せで肩甲骨内側縁が浮き上がる所見は、前鋸筋評価の重要なテストです。