第60回 理学療法士国家試験 午前 第10問
理学療法評価学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第10問（理学療法評価学）の正答は 3 です。右利きで左片麻痺（右半球損傷）、常に非麻痺側（右）を向き、麻痺側（左）の食べ残し・磨き残しが多い＝左半側空間無視の所見である。
問題
65歳の女性。右利き。突然の意識障害で急性期病院に搬送され、脳出血と診断された。左上下肢の運動麻痺、感覚障害は中等度。端座位では体幹が麻痺側に傾くが、理学療法士の修正に抵抗することなく正中位に戻ることが可能である。常に非麻痺側を向いているが、麻痺側からの刺激にも反応する。食事や歯磨きは非麻痺側上肢で行うが、麻痺側の食べ残しや、磨き残しが多い。この患者に用いる検査で最も優先順位が高いのはどれか。
- 1. WAB
- 2. WCST
- 3. 線分抹消試験 ✓
- 4. 道具を使用したパントマイム
- 5. SCP〈Scale for Contraversive Pushing〉
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 78.7%やさしい
75人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 線分抹消試験
右利きで左片麻痺（右半球損傷）、常に非麻痺側（右）を向き、麻痺側（左）の食べ残し・磨き残しが多い＝左半側空間無視の所見である。その検査として最も優先されるのは線分抹消試験である。
【各選択肢の解説】
1. WAB
❌ 誤り。WABは失語症の検査である。正しくは、右利きの右半球損傷で失語症を示す記載のない本例では、優先されるのは半側空間無視の検査である。
❌ 誤り。WABは失語症の検査である。正しくは、右利きの右半球損傷で失語症を示す記載のない本例では、優先されるのは半側空間無視の検査である。
2. WCST
❌ 誤り。WCSTは前頭葉の遂行機能（分類の基準の切り替え）を調べる検査である。正しくは、本例の麻痺側の見落としには半側空間無視の検査を用いる。
❌ 誤り。WCSTは前頭葉の遂行機能（分類の基準の切り替え）を調べる検査である。正しくは、本例の麻痺側の見落としには半側空間無視の検査を用いる。
3. 線分抹消試験
✅ 正しい。紙面に散らばった線分をすべて消させ、左側の消し残しで半側空間無視をとらえる。本例の所見に直結する。
✅ 正しい。紙面に散らばった線分をすべて消させ、左側の消し残しで半側空間無視をとらえる。本例の所見に直結する。
4. 道具を使用したパントマイム
❌ 誤り。道具使用のパントマイムは失行の検査である。正しくは、本例の中心の問題は半側空間無視で、その検査を優先する。
❌ 誤り。道具使用のパントマイムは失行の検査である。正しくは、本例の中心の問題は半側空間無視で、その検査を優先する。
5. SCP〈Scale for Contraversive Pushing〉
❌ 誤り。SCPはpusher現象（麻痺側へ押し、正中への修正に抵抗する）の評価である。正しくは、本例は修正に抵抗せず正中に戻れるためpusher現象は示唆されず、半側空間無視の検査が優先である。
❌ 誤り。SCPはpusher現象（麻痺側へ押し、正中への修正に抵抗する）の評価である。正しくは、本例は修正に抵抗せず正中に戻れるためpusher現象は示唆されず、半側空間無視の検査が優先である。
【試験対策ポイント】
| 所見 | 疑う症状 | 検査 |
|---|---|---|
| 非麻痺側を向く・麻痺側の食べ残し | 半側空間無視 | 線分抹消試験・線分二等分試験・BIT |
| 麻痺側へ傾き、修正に抵抗する | pusher現象 | SCP |
- 「修正に抵抗することなく戻る」はpusher現象を外す手がかり
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