第60回 理学療法士国家試験 午前 第12問
理学療法評価学第60回午前
70歳の女性。脳出血による右片麻痺。Brunnstrom法ステージ上肢Ⅳ、下肢Ⅳ。独居にて自宅で生活し、屋内は短下肢装具と杖を使用して歩行可能である。最近歩行時にふらつきが生じるなど転倒への不安が強まったことから、通所リハビリテーションを利用することとなった。通所時の転倒リスク評価で適切なのはどれか。
1. TUG
2. NIHSS
3. UPDRS
4. modified Tardieu scale
5. Physiological cost index〈PCI〉
- 1. TUG ✓
- 2. NIHSS
- 3. UPDRS
- 4. modified Tardieu scale
- 5. Physiological cost index〈PCI〉
正答：1番
解説
■ 正答：1番 — TUG
Brunnstrom stage Ⅳの脳卒中患者で、歩行時のふらつきと転倒不安を訴えている状況では、TUG（椅子立ち上がり・3m歩行往復・着座所要時間）が転倒リスク評価の標準指標です。カットオフ値は12秒以上で転倒リスク有と判定されます。
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【各選択肢の解説】
1. TUG
✅ 正しい。簡便で信頼性が高く、脳卒中患者の転倒リスク評価の国際標準です。12秒以上で転倒リスク高と判定されます。
2. NIHSS
❌ 誤り。脳卒中の神経学的重症度評価で、転倒リスク評価ではありません。
3. UPDRS
❌ 誤り。パーキンソン病評価スケールであり、脳卒中患者には不適切です。
4. modified Tardieu scale
❌ 誤り。痙性評価スケールで、転倒リスク評価ではありません。
5. PCI
❌ 誤り。歩行時の酸素消費効率評価で、転倒リスク評価ではありません。
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【試験対策ポイント】
TUGは脳卒中、高齢者、転倒リスク評価の国際標準スケールです。椅子からの立ち上がり、歩行、着座をスムーズに遂行できるか、また所要時間を測定することで、バランス・歩行・転倒リスクを総合的に評価します。Brunnstrom stage Ⅳで歩行可能な患者のモニタリングに最適です。