第60回 理学療法士国家試験 午前 第12問
理学療法評価学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第12問（理学療法評価学）の正答は 1 です。転倒リスクの評価として広く用いられるのはTUG（Timed Up and Go）である。
問題
70歳の女性。脳出血による右片麻痺。Brunnstrom法ステージ上肢Ⅳ、下肢Ⅳ。独居にて自宅で生活し、屋内は短下肢装具と杖を使用して歩行可能である。最近歩行時にふらつきが生じるなど転倒への不安が強まったことから、通所リハビリテーションを利用することとなった。通所時の転倒リスク評価で適切なのはどれか。
- 1. TUG ✓
- 2. NIHSS
- 3. UPDRS
- 4. modified Tardieu scale
- 5. Physiological cost index〈PCI〉
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — TUG
転倒リスクの評価として広く用いられるのはTUG（Timed Up and Go）である。椅子からの起立・3m歩行・方向転換・着座までの時間を測り、移動能力とバランスを総合的に反映する。
【各選択肢の解説】
1. TUG
✅ 正しい。起立・歩行・方向転換・着座を含む動的バランス評価で、転倒リスクのスクリーニングとして妥当性が高い。一般に13.5秒以上で転倒リスク増大とされる。
✅ 正しい。起立・歩行・方向転換・着座を含む動的バランス評価で、転倒リスクのスクリーニングとして妥当性が高い。一般に13.5秒以上で転倒リスク増大とされる。
2. NIHSS
❌ 誤り。NIHSSは脳卒中の急性期神経学的重症度の評価尺度で、転倒リスクの直接評価ではない。
❌ 誤り。NIHSSは脳卒中の急性期神経学的重症度の評価尺度で、転倒リスクの直接評価ではない。
3. UPDRS
❌ 誤り。UPDRSはParkinson病の重症度評価尺度。本例は片麻痺で対象疾患が異なる。
❌ 誤り。UPDRSはParkinson病の重症度評価尺度。本例は片麻痺で対象疾患が異なる。
4. modified Tardieu scale
❌ 誤り。痙縮（速度依存性の伸張反射）の評価で、転倒リスクそのものの指標ではない。
❌ 誤り。痙縮（速度依存性の伸張反射）の評価で、転倒リスクそのものの指標ではない。
5. Physiological cost index〈PCI〉
❌ 誤り。PCIは歩行の生理的コスト（心拍数と歩行速度から算出）の指標で、転倒リスク評価には用いない。
❌ 誤り。PCIは歩行の生理的コスト（心拍数と歩行速度から算出）の指標で、転倒リスク評価には用いない。
【試験対策ポイント】
転倒リスク評価の代表はTUG・Berg Balance Scale（最高56点・45点以下で転倒リスク）・Functional Reach Test・片脚立位時間。TUGは13.5秒以上で転倒リスクが高いとされる簡便な動的バランス検査。各尺度の対象（NIHSS＝脳卒中重症度、UPDRS＝Parkinson）を取り違えないこと。
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