第60回 理学療法士国家試験 午前 第13問

■ 正答：3番 — 両側金属支柱付膝装具 大腿四頭筋の広範囲切除後で膝屈曲120度・伸展-10度（伸展制限）、MMT伸展3の患者では、膝関節の伸展支持を目的とした膝装具が必要です。金属支柱によるロック機構により、歩行時の膝崩れを防止します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 車椅子 ❌ 誤り。MMT伸展3では歩行の可能性があり、即座に車椅子処方は時期尚早です。 2. PTB式免荷装具 ❌ 誤り。免荷装具は大腿骨への荷重軽減用であり、膝伸展制限には対応していません。 3. 両側金属支柱付膝装具 ✅ 正しい。金属支柱で膝を支持・ロックし、伸展制限と筋力低下を補償します。膝屈曲120度では機能的歩行が可能です。 4. 両側金属支柱付短下肢装具 ❌ 誤り。短下肢装具は足関節の支持であり、膝伸展支持には対応していません。 5. 両側金属支柱付長下肢装具 ❌ 誤り。長下肢装具は脊髄損傷などの高度障害に用いられ、この患者には過剰です。 --- 【試験対策ポイント】 膝装具の選択は膝の不安定性と活動性のバランスで決定されます。膝伸展筋力3〜4の患者には膝装具が標準的です。金属支柱により膝のロック機能を持つことで、歩行時の膝崩れを防止し、機能的移動を可能にします。