第60回 理学療法士国家試験 午前 第15問
神経疾患理学療法第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第15問（神経疾患理学療法）の正答は 1 です。頸椎の矢状断CT（左が前）では、下位頸椎で上の椎体が下の椎体に対して前方へずれている（脱臼骨折）。
問題
64歳の男性。バイク走行中に転倒し、救命救急センターへ搬入された。救急外来到着時の頸椎単純CT（別冊No.2）を別に示す。頸椎脱臼骨折と診断され、同日手術が施行された。術後、四肢麻痺と肛門周囲の感覚脱失を認め、Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類C6B1完全麻痺の頸髄損傷と診断された。目標として設定する動作で最も適切なのはどれか。
- 1. 起き上がり動作 ✓
- 2. 屋内平地での車椅子駆動
- 3. 電動車椅子を用いた移動
- 4. 側方アプローチの移乗動作
- 5. 床から車椅子への移乗動作
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.2%標準
91人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 起き上がり動作
頸椎の矢状断CT（左が前）では、下位頸椎で上の椎体が下の椎体に対して前方へずれている（脱臼骨折）。Zancolli分類C6B1は、手関節背屈（橈側手根伸筋）が強く働くレベルである。手関節背屈と肩の筋を使う起き上がりが、目標として最も適切である。
【各選択肢の解説】
1. 起き上がり動作（＝正答）
✅ 正しい。C6B1では手関節背屈と肩の筋を使い、前腕や手をベッドに引っかけるなどして起き上がりを目標に置ける。
✅ 正しい。C6B1では手関節背屈と肩の筋を使い、前腕や手をベッドに引っかけるなどして起き上がりを目標に置ける。
2. 屋内平地での車椅子駆動
❌ 誤り。屋内平地の車椅子駆動は、ハンドリムの工夫などでより高位のC5レベルから目標にされる動作である。正しくは、C6B1ではC5より多くの筋が使えるので、車椅子駆動にとどめず起き上がりを目標に置く。
❌ 誤り。屋内平地の車椅子駆動は、ハンドリムの工夫などでより高位のC5レベルから目標にされる動作である。正しくは、C6B1ではC5より多くの筋が使えるので、車椅子駆動にとどめず起き上がりを目標に置く。
3. 電動車椅子を用いた移動
❌ 誤り。電動車椅子は手で車椅子を駆動できないC4などの高位損傷の移動手段である。正しくは、C6B1では手動の車椅子駆動が見込める。
❌ 誤り。電動車椅子は手で車椅子を駆動できないC4などの高位損傷の移動手段である。正しくは、C6B1では手動の車椅子駆動が見込める。
4. 側方アプローチの移乗動作
❌ 誤り。側方の移乗は上肢で体重を支えて殿部を横へ移す動作で、起き上がりや座位の安定を身につけた後に進める段階の目標である。正しくは、移乗の到達は残る筋の程度で個人差が大きく、C6B1ではまず起き上がりを目標に置く。
❌ 誤り。側方の移乗は上肢で体重を支えて殿部を横へ移す動作で、起き上がりや座位の安定を身につけた後に進める段階の目標である。正しくは、移乗の到達は残る筋の程度で個人差が大きく、C6B1ではまず起き上がりを目標に置く。
5. 床から車椅子への移乗動作
❌ 誤り。床から座面の高さまで殿部を持ち上げるには強い上肢の筋力が要る。正しくは、上肢の筋が広く残るより下位の損傷で目標にする動作である。
❌ 誤り。床から座面の高さまで殿部を持ち上げるには強い上肢の筋力が要る。正しくは、上肢の筋が広く残るより下位の損傷で目標にする動作である。
【試験対策ポイント】
- Zancolli分類のC6は、手関節背屈（橈側手根伸筋）の強さでA（弱い）とB（強い）に分け、Bはさらに残る筋でB1〜B3に分ける
- 目標は段階で考える：寝返り・起き上がり → 座位の安定 → 移乗（側方 → 床からなど）
- 電動車椅子はC4など手で駆動できない高位損傷の移動手段
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