第60回 理学療法士国家試験 午前 第15問

■ 正答：1番 — 起き上がり動作 Zancolliの四肢麻痺分類C6B1完全麻痺の頸髄損傷患者では、残存神経高を最大活用して、起き上がり動作の獲得が最初の目標です。C6では手関節伸筋が加わるため、若干の手関節補助で自力起き上がりが可能になる段階です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 起き上がり動作 ✅ 正しい。C6B1では残存筋が限定的ですが、三角筋・上腕二頭筋・手関節伸筋を利用した起き上がり動作獲得が最初の現実的な目標です。 2. 屋内平地での車椅子駆動 ❌ 誤り。C6B1では手の機能が限定的であり、車椅子駆動は困難です。これは後の段階の目標です。 3. 電動車椅子を用いた移動 ❌ 誤り。C6B1は電動車椅子への依存が主になり、自力駆動訓練より起き上がり獲得が優先です。 4. 側方アプローチの移乗動作 ❌ 誤り。起き上がりが獲得されてから移乗訓練に進みます。段階的アプローチが重要です。 5. 床から車椅子への移乗動作 ❌ 誤り。床からの移乗はC6B1では困難であり、ベッド→車椅子移乗が先行します。 --- 【試験対策ポイント】 脊髄損傷のリハビリテーション目標は損傷レベル別に規定されています。C6B1は上肢の部分的自立段階であり、起き上がり・移乗・ADL操作の自立を段階的に進めます。Zancolliの分類を損傷レベル（C1-8）と機能レベル（A-D）で正確に理解することが国試対策の鍵です。