第60回 理学療法士国家試験 午前 第25問
神経疾患理学療法第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第25問（神経疾患理学療法）の正答は 2 です。GMFCS（粗大運動能力分類システム）は脳性麻痺の粗大運動を5段階で示す。
問題
6〜12歳におけるGMFCSレベルと動作能力の組合せで正しいのはどれか。
- 1. Ⅰ ── 階段で手すり使用
- 2. Ⅱ ── 装具なしで歩行 ✓
- 3. Ⅲ ── 不整地の歩行
- 4. Ⅳ ── 通常の椅子で座位保持
- 5. Ⅴ ── 四つ這い移動可能
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Ⅱ ── 装具なしで歩行
GMFCS（粗大運動能力分類システム）は脳性麻痺の粗大運動を5段階で示す。6〜12歳ではレベルⅡは「制限を伴うが歩行可能（屋内外を歩けるが、不整地・階段・遠距離で手すりや補助を要する場合がある）」で、平地は装具なしでも歩行できるレベルに相当する。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ ── 階段で手すり使用
❌ 誤り。レベルⅠは制限なく歩き、手すりなしで階段昇降が可能。手すり使用はレベルⅡの特徴で組合せが不適。
❌ 誤り。レベルⅠは制限なく歩き、手すりなしで階段昇降が可能。手すり使用はレベルⅡの特徴で組合せが不適。
2. Ⅱ ── 装具なしで歩行
✅ 正しい。レベルⅡは平地歩行が可能で、不整地・階段で手すり等を要する。装具なしの平地歩行ができる段階と合致する。
✅ 正しい。レベルⅡは平地歩行が可能で、不整地・階段で手すり等を要する。装具なしの平地歩行ができる段階と合致する。
3. Ⅲ ── 不整地の歩行
❌ 誤り。レベルⅢは手すりや手持ち歩行器を使って歩行し、不整地や階段は介助・車椅子を要する。不整地の自立歩行は不可。
❌ 誤り。レベルⅢは手すりや手持ち歩行器を使って歩行し、不整地や階段は介助・車椅子を要する。不整地の自立歩行は不可。
4. Ⅳ ── 通常の椅子で座位保持
❌ 誤り。レベルⅣは座位に支持を要することが多く、移動は電動車椅子等。通常の椅子での自立座位保持は難しい。
❌ 誤り。レベルⅣは座位に支持を要することが多く、移動は電動車椅子等。通常の椅子での自立座位保持は難しい。
5. Ⅴ ── 四つ這い移動可能
❌ 誤り。レベルⅤは頭部・体幹の抗重力保持が困難で自力移動が極めて制限される最重度。四つ這い移動は難しい。
❌ 誤り。レベルⅤは頭部・体幹の抗重力保持が困難で自力移動が極めて制限される最重度。四つ這い移動は難しい。
【試験対策ポイント】
GMFCSは脳性麻痺の重症度を移動能力で5段階に分ける。Ⅰ＝制限なく歩行（階段も手すりなし）、Ⅱ＝歩行可だが不整地・階段で手すり等要、Ⅲ＝手持ち歩行器使用、Ⅳ＝座位に支持要・電動車椅子、Ⅴ＝自力移動が極めて困難。年齢帯（6〜12歳）で記述が変わる点に注意。レベルが上がるほど移動の自立度が下がる。
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