第60回 理学療法士国家試験 午前 第27問

■ 正答：3番 — 近位指節間関節 スワンネック変形は関節リウマチで起こる手指の変形で、近位指節間関節（PIP関節）が過伸展し、遠位指節間関節（DIP関節）が屈曲する特徴的な形態を示す。 --- 【各選択肢の解説】 1. 遠位指節間関節 ❌ 誤り。スワンネック変形ではDIP関節は屈曲位となる。過伸展位は近位側である。 2. 遠位橈尺関節 ❌ 誤り。これは前腕の関節であり、スワンネック変形の該当部位ではない。 3. 近位指節間関節 ✅ 正しい。PIP関節が過伸展し、DIP関節が屈曲する。指が白鳥の頸のような形になる。 4. 手根中手関節 ❌ 誤り。スワンネック変形は指の関節で起こる。手根中手関節はボタン穴変形の関連部位。 5. 中手指節間関節 ❌ 誤り。この関節は存在しない。中手骨と指節骨の関連で述べるなら手根中手関節である。 --- 【試験対策ポイント】 関節リウマチの手指変形は2つの代表的なものがある。スワンネック変形は「近位が反り返る」と覚えると区別しやすい。関節保護と固有受容感覚運動が重要。