第60回 理学療法士国家試験 午前 第32問
神経内科学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第32問（神経内科学）の正答は 1・5 です。認知症の中核症状は脳の器質的障害が直接もたらす認知機能の低下で、記憶障害・見当識障害・失語・失行・失認・実行機能障害などが該当する。
問題
認知症の中核症状はどれか。2つ選べ。
- 1. 失認 ✓
- 2. 徘徊
- 3. 妄想
- 4. 抑うつ
- 5. 見当識障害 ✓
正答：1・5番
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解説
■ 正答：1番・5番 — 失認／見当識障害
認知症の中核症状は脳の器質的障害が直接もたらす認知機能の低下で、記憶障害・見当識障害・失語・失行・失認・実行機能障害などが該当する。失認と見当識障害が中核症状である。
【各選択肢の解説】
1. 失認
✅ 正しい。視覚・聴覚・触覚で対象を認識できない失認は中核症状である。
✅ 正しい。視覚・聴覚・触覚で対象を認識できない失認は中核症状である。
2. 徘徊
❌ 誤り。徘徊は周辺症状〈BPSD〉の行動症状で、中核症状に伴って二次的に生じる。
❌ 誤り。徘徊は周辺症状〈BPSD〉の行動症状で、中核症状に伴って二次的に生じる。
3. 妄想
❌ 誤り。物盗られ妄想などはBPSD（心理症状）であり、中核症状ではない。
❌ 誤り。物盗られ妄想などはBPSD（心理症状）であり、中核症状ではない。
4. 抑うつ
❌ 誤り。抑うつはBPSDの心理症状に分類される。
❌ 誤り。抑うつはBPSDの心理症状に分類される。
5. 見当識障害
✅ 正しい。時間・場所・人物がわからなくなる見当識障害は代表的な中核症状である。
✅ 正しい。時間・場所・人物がわからなくなる見当識障害は代表的な中核症状である。
【試験対策ポイント】
認知症は2分類が頻出。中核症状＝脳障害が直接起こす認知低下：記憶障害・見当識障害・失語・失行・失認・実行機能障害。周辺症状〈BPSD〉＝中核症状に環境・心理が加わって生じる：徘徊・暴言暴力・興奮（行動症状）、妄想・幻覚・抑うつ・不安（心理症状）。「BPSDは環境調整やケアで改善しうる」点が中核症状との大きな違い。
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