第60回 理学療法士国家試験 午前 第36問
内部障害理学療法第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第36問（内部障害理学療法）の正答は 3 です。口すぼめ呼吸は呼気時に口をすぼめて気道内圧を高め、末梢気道の虚脱を防いで呼出を助ける呼吸法で、COPDなど閉塞性換気障害の患者に有効である。
問題
口すぼめ呼吸の指導で正しいのはどれか。
- 1. 吸気を延長させる。
- 2. 呼吸数を増加させる。
- 3. COPD患者に適用する。 ✓
- 4. 機能的残気量を増加させる。
- 5. 頬を膨らませるように指導する
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — COPD患者に適用する。
口すぼめ呼吸は呼気時に口をすぼめて気道内圧を高め、末梢気道の虚脱を防いで呼出を助ける呼吸法で、COPDなど閉塞性換気障害の患者に有効である。
【各選択肢の解説】
1. 吸気を延長させる。
❌ 誤り。口すぼめ呼吸は呼気を延長させる手技で、吸気を延長させるものではない。
❌ 誤り。口すぼめ呼吸は呼気を延長させる手技で、吸気を延長させるものではない。
2. 呼吸数を増加させる。
❌ 誤り。呼気延長により1回換気量が増え、呼吸数はむしろ減少する。
❌ 誤り。呼気延長により1回換気量が増え、呼吸数はむしろ減少する。
3. COPD患者に適用する。
✅ 正しい。気道虚脱を防ぐため、COPDなど閉塞性肺疾患の呼吸困難軽減に用いる。
✅ 正しい。気道虚脱を防ぐため、COPDなど閉塞性肺疾患の呼吸困難軽減に用いる。
4. 機能的残気量を増加させる。
❌ 誤り。呼出を促進し残気を減らす目的で、機能的残気量（エアトラッピング）を減少させる。
❌ 誤り。呼出を促進し残気を減らす目的で、機能的残気量（エアトラッピング）を減少させる。
5. 頬を膨らませるように指導する
❌ 誤り。頬は膨らませず、軽く口をすぼめてゆっくり呼出するよう指導する。
❌ 誤り。頬は膨らませず、軽く口をすぼめてゆっくり呼出するよう指導する。
【試験対策ポイント】
口すぼめ呼吸の機序＝呼気時に口をすぼめ→気道内圧を保持→末梢気道の虚脱（早期閉塞）を防止→呼出を改善・残気量減少。吸気は鼻から、呼気は吸気の2倍程度かけてゆっくり。COPDの呼吸困難軽減・運動耐容能改善に有効。腹式呼吸とセットで指導される。「吸気延長」「呼吸数増加」「FRC増加」はいずれも作用と逆向きのひっかけ。
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