第60回 理学療法士国家試験 午前 第39問
内科学・臨床医学第60回午前
血液検査項目と疾患の組合せで正しいのはどれか。
1. CK-MB ── 末梢動脈疾患[PAD〈peripheral artery disease〉]
2. Dダイマー ── 深部静脈血栓症〈DVT〉
3. eGFR ── 慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉
4. NT-proBNP ── 間質性肺疾患〈ILD〉
5. SP-D ── 慢性心不全〈CHF〉
- 1. CK-MB ── 末梢動脈疾患[PAD〈peripheral artery disease〉]
- 2. Dダイマー ── 深部静脈血栓症〈DVT〉 ✓
- 3. eGFR ── 慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉
- 4. NT-proBNP ── 間質性肺疾患〈ILD〉
- 5. SP-D ── 慢性心不全〈CHF〉
正答：2番
解説
■ 正答：2番 — Dダイマー ── 深部静脈血栓症〈DVT〉
Dダイマーはフィブリンの分解産物であり、血栓形成による凝固線溶活性の亢進を示す。深部静脈血栓症の診断に用いられる代表的なバイオマーカーである。
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【各選択肢の解説】
1. CK-MB ── 末梢動脈疾患[PAD]
❌ 誤り。CK-MBは心筋梗塞の診断に用いられる。心筋特異的クレアチンキナーゼ分画。
2. Dダイマー ── 深部静脈血栓症〈DVT〉
✅ 正しい。Dダイマー上昇はDVT・肺塞栓症の診断に用いられる。陰性であればDVT除外の参考になる。
3. eGFR ── 慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉
❌ 誤り。eGFRは推定糸球体濾過量で腎機能評価。COPDはFEV1/FVCの1秒率で評価。
4. NT-proBNP ── 間質性肺疾患〈ILD〉
❌ 誤り。NT-proBNPは心不全の診断に用いられるペプチド。ILDはKL-6やSP-Dが有用。
5. SP-D ── 慢性心不全〈CHF〉
❌ 誤り。SP-D（サーファクタント蛋白D）は間質性肺疾患の診断マーカー。CHFはBNP/NT-proBNP。
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【試験対策ポイント】
Dダイマーは高感度だが特異度が低く、他の検査（造影CT・超音波）と組み合わせて診断される。