第60回 理学療法士国家試験 午前 第41問
整形外科学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第41問（整形外科学）の正答は 2・5 です。前十字靱帯（ACL）は脛骨の前方移動を制動する。
問題
前十字靱帯損傷で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 単独損傷が8割以上である。
- 2. Lachman testが陽性となる。 ✓
- 3. 再建術は受傷後1年以降が推奨されている。
- 4. 受傷前レベルへのスポーツ復帰率は9割以上である。
- 5. ハムストリングスの収縮により損傷部位の緊張は低下する。 ✓
正答：2・5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.1%標準
62人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2・5番 — Lachman testが陽性となる。・ハムストリングスの収縮により損傷部位の緊張は低下する。
前十字靱帯（ACL）は脛骨の前方移動を制動する。損傷すると脛骨の前方移動が増え（Lachman test陽性）、脛骨を後方へ引くハムストリングスの収縮はACLにかかる張力を減らす。
【各選択肢の解説】
1. 単独損傷が8割以上である。
❌ 誤り。ACL損傷には半月板損傷や内側側副靱帯損傷などの合併が少なくなく、単独損傷が8割以上という記述は当たらない。正しくは、合併損傷を伴う例が少なくない。
❌ 誤り。ACL損傷には半月板損傷や内側側副靱帯損傷などの合併が少なくなく、単独損傷が8割以上という記述は当たらない。正しくは、合併損傷を伴う例が少なくない。
2. Lachman testが陽性となる。（＝正答）
✅ 正しい。膝軽度屈曲位で脛骨を前方へ引き出し、前方移動の増大と終末感の消失をみる検査で、ACL損傷で陽性となる。
✅ 正しい。膝軽度屈曲位で脛骨を前方へ引き出し、前方移動の増大と終末感の消失をみる検査で、ACL損傷で陽性となる。
3. 再建術は受傷後1年以降が推奨されている。
❌ 誤り。再建術までの待機が長いと半月板・軟骨の二次損傷が増えるため、1年以上待つことは推奨されていない。正しくは、腫脹が引き可動域が回復してから、長く待たずに行う。
❌ 誤り。再建術までの待機が長いと半月板・軟骨の二次損傷が増えるため、1年以上待つことは推奨されていない。正しくは、腫脹が引き可動域が回復してから、長く待たずに行う。
4. 受傷前レベルへのスポーツ復帰率は9割以上である。
❌ 誤り。再建術後に受傷前と同じレベルの競技へ戻れない人は少なくない。正しくは、受傷前レベルへの復帰は9割に届かない。
❌ 誤り。再建術後に受傷前と同じレベルの競技へ戻れない人は少なくない。正しくは、受傷前レベルへの復帰は9割に届かない。
5. ハムストリングスの収縮により損傷部位の緊張は低下する。（＝正答）
✅ 正しい。ハムストリングスは脛骨を後方へ引き、前方移動を抑えるため、ACLにかかる張力が下がる。
✅ 正しい。ハムストリングスは脛骨を後方へ引き、前方移動を抑えるため、ACLにかかる張力が下がる。
【試験対策ポイント】
| 筋 | 脛骨への作用 | ACLへの影響 |
|---|---|---|
| ハムストリングス | 後方へ引く | 張力を下げる |
| 大腿四頭筋（膝伸展位に近い角度での収縮） | 前方へ引く | 張力を上げる |
ACLの徒手検査はLachman test・前方引き出しテスト・pivot shift test。
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