第60回 理学療法士国家試験 午前 第41問

■ 正答：2・5番 — Lachman testが陽性となる / ハムストリングスの収縮により損傷部位の緊張は低下する 前十字靱帯（ACL）損傷ではLachman testで前方引き出しが陽性となる。ハムストリングス収縮により損傷靱帯の緊張が低下する（ハムストリングス保護作用）。 --- 【各選択肢の解説】 1. 単独損傷が8割以上である。 ❌ 誤り。ACL損傷の約60～70％は他の靱帯・軟骨損傷を伴う。単独損傷は3割程度。 2. Lachman testが陽性となる。 ✅ 正しい。膝軽度屈曲位（30°）での前方引き出しで陽性。ACL損傷の最も感度が高い検査。 3. 再建術は受傷後1年以降が推奨されている。 ❌ 誤り。再建術は受傷後1～3ヶ月以内が推奨される。早期に腫脹と痛みを取り除く必要がある。 4. 受傷前レベルへのスポーツ復帰率は9割以上である。 ❌ 誤り。受傷前レベルへの復帰率は約50～70％程度。一部患者は競技レベルに戻らない。 5. ハムストリングスの収縮により損傷部位の緊張は低下する。 ✅ 正しい。ハムストリングスの収縮により脛骨が後方に引かれ、ACL損傷部の緊張が低下する。これを利用した訓練が効果的。 --- 【試験対策ポイント】 ACL損傷の評価はLachman testが最も高い感度（感度94%）を持つ。リハビリは術後3～6ヶ月でバランス・固有感覚・動的安定化、競技復帰は最低6ヶ月以上のリハが推奨。