第60回 理学療法士国家試験 午前 第44問
神経内科学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第44問（神経内科学）の正答は 4 です。登はん性起立（Gowers徴候）は、床から立ち上がる際に自分の体を手で支えながらよじ登るように起立する動作で、骨盤帯・体幹近位筋の筋力低下を示す。
問題
登はん性起立を示すのはどれか。
- 1. 筋強直性ジストロフィー
- 2. 肢帯型筋ジストロフィー
- 3. 先天型筋ジストロフィー
- 4. Duchenne型筋ジストロフィー ✓
- 5. 顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 93.8%参考値
16人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — Duchenne型筋ジストロフィー
登はん性起立（Gowers徴候）は、床から立ち上がる際に自分の体を手で支えながらよじ登るように起立する動作で、骨盤帯・体幹近位筋の筋力低下を示す。Duchenne型筋ジストロフィーで典型的にみられる。
【各選択肢の解説】
1. 筋強直性ジストロフィー
❌ 誤り。遠位筋優位の筋力低下とミオトニア（筋強直）が特徴で、登はん性起立は典型的でない。
❌ 誤り。遠位筋優位の筋力低下とミオトニア（筋強直）が特徴で、登はん性起立は典型的でない。
2. 肢帯型筋ジストロフィー
❌ 誤り。近位筋優位だが、Gowers徴候の代表として問われるのはDuchenne型である。
❌ 誤り。近位筋優位だが、Gowers徴候の代表として問われるのはDuchenne型である。
3. 先天型筋ジストロフィー
❌ 誤り。出生時からの筋緊張低下・関節拘縮が特徴で、登はん性起立の代表疾患ではない。
❌ 誤り。出生時からの筋緊張低下・関節拘縮が特徴で、登はん性起立の代表疾患ではない。
4. Duchenne型筋ジストロフィー
✅ 正しい。近位筋優位の進行性筋力低下により登はん性起立（Gowers徴候）を呈する代表疾患。
✅ 正しい。近位筋優位の進行性筋力低下により登はん性起立（Gowers徴候）を呈する代表疾患。
5. 顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー
❌ 誤り。顔面・肩甲帯・上腕の筋力低下が主体で、下肢近位筋による登はん性起立は典型的でない。
❌ 誤り。顔面・肩甲帯・上腕の筋力低下が主体で、下肢近位筋による登はん性起立は典型的でない。
【試験対策ポイント】
Duchenne型筋ジストロフィーの徴候は頻出。登はん性起立（Gowers徴候）・動揺性（アヒル）歩行・腓腹筋の仮性肥大・X連鎖劣性遺伝（男児に発症）・血清CK著明高値。Gowers徴候は「骨盤帯近位筋の筋力低下」を示すサインで、Duchenne型の象徴的所見。筋強直性は遠位筋＋ミオトニア、顔面肩甲上腕型は顔・肩甲帯と、分布の違いで区別する。
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