第60回 理学療法士国家試験 午前 第44問

■ 正答：4番 — Duchenne型筋ジストロフィー 登はん性起立（Gowers徴候）は大腿四頭筋などの下肢筋力が著しく低下した場合に見られ、Duchenne型筋ジストロフィーの典型的な徴候である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 筋強直性ジストロフィー ❌ 誤り。筋強直性では筋強直が特徴。起立時に明らかな筋力低下が強調されないため、Gowers徴候は著明でない。 2. 肢帯型筋ジストロフィー ❌ 誤り。肢帯型でも下肢筋力低下がありGowers徴候が見られることもあるが、典型的には顔面筋を含まない。 3. 先天型筋ジストロフィー ❌ 誤り。先天型でも症状は多様。Gowers徴候の典型的な疾患ではない。 4. Duchenne型筋ジストロフィー ✅ 正しい。Duchenne型は男児に発症し、下肢筋力低下が顕著。Gowers徴候は診断的意義が高い特徴的所見。 5. 顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー ❌ 誤り。顔面肩甲上腕型は顔面・肩甲帯の筋力低下が特徴。下肢筋力は比較的保たれているためGowers徴候は著明でない。 --- 【試験対策ポイント】 Gowers徴候は大腿四頭筋弱化により、うつ伏せ寝から四つ這いになり、両手で膝・太腿を押さえながら立ち上がる。Duchenne型筋ジストロフィーは発症5～6歳、12歳前後で歩行困難。