第60回 理学療法士国家試験 午前 第44問
神経内科学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第44問（神経内科学）の正答は 4 です。登はん性起立（Gowers徴候）は、腰帯・大腿の近位筋の筋力低下のため、床から立ち上がるときに手を膝・大腿について体をよじ登るように起きる現象である。
問題
登はん性起立を示すのはどれか。
- 1. 筋強直性ジストロフィー
- 2. 肢帯型筋ジストロフィー
- 3. 先天型筋ジストロフィー
- 4. Duchenne型筋ジストロフィー ✓
- 5. 顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 83.3%やさしい
60人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — Duchenne型筋ジストロフィー
登はん性起立（Gowers徴候）は、腰帯・大腿の近位筋の筋力低下のため、床から立ち上がるときに手を膝・大腿について体をよじ登るように起きる現象である。幼児期から腰帯筋の筋力低下が進むDuchenne型の典型的な所見である。
【各選択肢の解説】
1. 筋強直性ジストロフィー
❌ 誤り。顔面筋・胸鎖乳突筋や四肢の遠位筋の筋力低下と筋強直（把握ミオトニア）が特徴である。正しくは、登はん性起立の典型はDuchenne型である。
❌ 誤り。顔面筋・胸鎖乳突筋や四肢の遠位筋の筋力低下と筋強直（把握ミオトニア）が特徴である。正しくは、登はん性起立の典型はDuchenne型である。
2. 肢帯型筋ジストロフィー
❌ 誤り。近位筋の筋力低下を示し登はん性起立がみられることもあるが、発症年齢や経過がさまざまな病型の集まりである。正しくは、登はん性起立の典型として挙げられるのはDuchenne型である。
❌ 誤り。近位筋の筋力低下を示し登はん性起立がみられることもあるが、発症年齢や経過がさまざまな病型の集まりである。正しくは、登はん性起立の典型として挙げられるのはDuchenne型である。
3. 先天型筋ジストロフィー
❌ 誤り。福山型など乳児期から筋緊張低下があり、歩行を獲得しない例が多い。正しくは、登はん性起立の典型はDuchenne型である。
❌ 誤り。福山型など乳児期から筋緊張低下があり、歩行を獲得しない例が多い。正しくは、登はん性起立の典型はDuchenne型である。
4. Duchenne型筋ジストロフィー（＝正答）
✅ 正しい。X連鎖潜性遺伝で男児に発症し、3〜5歳ごろから転びやすさ・動揺性歩行・登はん性起立・下腿の仮性肥大がみられる。
✅ 正しい。X連鎖潜性遺伝で男児に発症し、3〜5歳ごろから転びやすさ・動揺性歩行・登はん性起立・下腿の仮性肥大がみられる。
5. 顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー
❌ 誤り。顔面・肩甲帯・上腕の筋力低下（表情の乏しさ・翼状肩甲）が特徴である。正しくは、登はん性起立の典型はDuchenne型である。
❌ 誤り。顔面・肩甲帯・上腕の筋力低下（表情の乏しさ・翼状肩甲）が特徴である。正しくは、登はん性起立の典型はDuchenne型である。
【試験対策ポイント】
| 病型 | 目立つ所見 |
|---|---|
| Duchenne型 | 登はん性起立・動揺性歩行・仮性肥大 |
| 筋強直性 | 筋強直・遠位筋優位・斧様顔貌 |
| 顔面肩甲上腕型 | 顔面筋の筋力低下・翼状肩甲 |
| 福山型（先天型） | 乳児期からの筋緊張低下・知的障害 |
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