第60回 理学療法士国家試験 午前 第43問
神経疾患理学療法第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第43問（神経疾患理学療法）の正答は 1 です。脊髄小脳変性症・多系統萎縮症診療ガイドライン2018では、集中リハビリテーションの効果を示す転帰指標として運動失調の重症度評価であるSARAが用いられている。
問題
脊髄小脳変性症・多系統萎縮症診療ガイドライン2018に示されている集中リハビリテーションの転帰指標はどれか。
- 1. SARA ✓
- 2. 筋力
- 3. 咳嗽力
- 4. 深部感覚
- 5. 関節可動域
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — SARA
脊髄小脳変性症・多系統萎縮症診療ガイドライン2018では、集中リハビリテーションの効果を示す転帰指標として運動失調の重症度評価であるSARAが用いられている。
【各選択肢の解説】
1. SARA
✅ 正しい。SARA（Scale for the Assessment and Rating of Ataxia）は運動失調の評価尺度で、集中リハの転帰指標として示されている。
✅ 正しい。SARA（Scale for the Assessment and Rating of Ataxia）は運動失調の評価尺度で、集中リハの転帰指標として示されている。
2. 筋力
❌ 誤り。脊髄小脳変性症の主病態は運動失調であり、転帰指標は筋力ではない。
❌ 誤り。脊髄小脳変性症の主病態は運動失調であり、転帰指標は筋力ではない。
3. 咳嗽力
❌ 誤り。咳嗽力は呼吸理学療法の指標で、本ガイドラインの集中リハ転帰指標ではない。
❌ 誤り。咳嗽力は呼吸理学療法の指標で、本ガイドラインの集中リハ転帰指標ではない。
4. 深部感覚
❌ 誤り。深部感覚障害も生じうるが、集中リハの転帰指標として示されているのはSARAである。
❌ 誤り。深部感覚障害も生じうるが、集中リハの転帰指標として示されているのはSARAである。
5. 関節可動域
❌ 誤り。関節可動域は失調の重症度を直接反映せず、転帰指標として示されていない。
❌ 誤り。関節可動域は失調の重症度を直接反映せず、転帰指標として示されていない。
【試験対策ポイント】
脊髄小脳変性症は運動失調が主病態なので、評価も失調を定量化する尺度が中心。SARAは歩行・立位・座位・言語・指追い試験・鼻指試験・手の回内回外・踵すね試験の8項目を採点する（0〜40点）。ICARSも失調評価尺度として知られる。集中リハがSARAで改善を示すというエビデンスは頻出ポイント。
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