第60回 理学療法士国家試験 午前 第74問

■ 正答：2番 — 重心は立脚中期で最も側方へ移動する 正常歩行の分析は理学療法評価学の重要分野です。歩行周期において重心の側方移動は**立脚中期（mid-stance）で最大**となり、約5cmの側方移動が起こります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 立脚相の後半は抑制期である。 ❌ 誤り。立脚相の後半（立脚終期・前遊脚期）は**推進期**（propulsion phase）で、下肢が体を前方に推進させます。 2. 重心は立脚中期で最も側方へ移動する。 ✅ 正しい。立脚中期（初期接地から荷重応答を経て安定期）で、重心が支持脚側に最大約5cm移動します。 3. 前額面において遊脚側の骨盤は上方傾斜する。 ❌ 誤り。遊脚側の骨盤は**下方傾斜**します。これはTrendelenburg現象と呼ばれ、支持脚側の中殿筋が弱化すると顕著になります。 4. 歩行速度が速くなると遊脚相の比率は低下する。 ✅ 正しい。歩行速度が増加（または走行に移行）すると、立脚相の比率が相対的に低下し、遊脚相の比率が低下します。 5. 遊脚相で下肢が体幹の後方にある時期を減速期という。 ❌ 誤り。遊脚相で下肢が体幹の後方にあるのは**減速期**ですが、遊脚相全体を指すのは不適切です。初期遊脚期・中期遊脚期・終期遊脚期の区分が正確です。 --- 【試験対策ポイント】 正常歩行周期の重心動揺を整理してください： | 項目 | 値 | |---|---| | 側方移動 | 約5cm（立脚中期で最大） | | 上下移動 | 約2-3cm（立脚初期と終期で最高） | | 前後移動 | 各ステップで段階的 | | 立脚相 | 歩行周期の60% | | 遊脚相 | 歩行周期の40% | 歩行速度が速い場合、足の地面との接触時間が短くなり、相対的に遊脚相が占める比率は**低下**（立脚相の比率が相対的に増加）します。