第60回 理学療法士国家試験 午前 第88問

■ 正答：3番 — ビタミンB₁₂ 胃全摘出により**内因子（intrinsic factor）の産生が失われ**、小腸でのビタミンB₁₂吸収が障害されます。その結果、**悪性貧血（pernicious anemia）**が起こります。内因子はビタミンB₁₂の吸収に必須です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ビタミンB₁ ❌ 誤り。ビタミンB₁（チアミン）欠乏は脚気やWernicke脳症を起こしますが、胃全摘出との関連はありません。 2. ビタミンB₂ ❌ 誤り。ビタミンB₂欠乏は口角炎などを起こしますが、胃全摘出との特異的な関連はありません。 3. ビタミンB₁₂ ✅ 正しい。胃全摘出により内因子が失われ、**B₁₂吸収障害→悪性貧血**が起こります。B₁₂は赤血球成熟に必須です。 4. ビタミンC ❌ 誤り。ビタミンC欠乏は壊血病を起こしますが、胃全摘出との直接的な関連は弱いです。 5. ビタミンD ❌ 誤り。ビタミンD欠乏は骨軟化症を起こしますが、胃全摘出との特異的な関連はありません。 --- 【試験対策ポイント】 **ビタミンB₁₂欠乏の原因と結果を整理しましょう。** | 原因 | メカニズム | 結果 | |---|---|---| | **胃全摘出** | **内因子産生↓** | **悪性貧血** | | 悪性貧血（自己免疫） | 内因子抗体 | B₁₂吸収障害 | | 回腸病変 | 吸収部位損傷 | B₁₂吸収障害 | | 菜食主義 | 食事源の不足 | B₁₂低下 | 「**胃全摘出→内因子喪失→B₁₂吸収不可→悪性貧血**」という流れを確実に覚えましょう。