第60回 理学療法士国家試験 午前 第88問
内科学・臨床医学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第88問（内科学・臨床医学）の正答は 3 です。胃全摘後の悪性貧血はビタミンB₁₂欠乏が原因です。
問題
胃全摘出術後の悪性貧血に関与するのはどれか。
- 1. ビタミンB₁
- 2. ビタミンB₂
- 3. ビタミンB₁₂ ✓
- 4. ビタミンC
- 5. ビタミンD
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ビタミンB₁₂
胃全摘後の悪性貧血はビタミンB₁₂欠乏が原因です。B₁₂の吸収には胃壁細胞が分泌する内因子が必須で、胃全摘により内因子が失われると吸収できなくなります。
【各選択肢の解説】
1. ビタミンB₁
❌ 誤り。B₁欠乏は脚気やWernicke脳症の原因で、悪性貧血とは関係しません。
❌ 誤り。B₁欠乏は脚気やWernicke脳症の原因で、悪性貧血とは関係しません。
2. ビタミンB₂
❌ 誤り。B₂欠乏は口角炎・口内炎などをきたしますが、悪性貧血の原因ではありません。
❌ 誤り。B₂欠乏は口角炎・口内炎などをきたしますが、悪性貧血の原因ではありません。
3. ビタミンB₁₂
✅ 正しい。胃全摘で内因子が欠乏しB₁₂が吸収できなくなり、巨赤芽球性貧血（悪性貧血）を生じます。発症まで数年かかるのが特徴です。
✅ 正しい。胃全摘で内因子が欠乏しB₁₂が吸収できなくなり、巨赤芽球性貧血（悪性貧血）を生じます。発症まで数年かかるのが特徴です。
4. ビタミンC
❌ 誤り。C欠乏は壊血病（出血傾向）の原因で、悪性貧血とは異なります。
❌ 誤り。C欠乏は壊血病（出血傾向）の原因で、悪性貧血とは異なります。
5. ビタミンD
❌ 誤り。D欠乏は骨軟化症・くる病をきたします。
❌ 誤り。D欠乏は骨軟化症・くる病をきたします。
【試験対策ポイント】
悪性貧血＝ビタミンB₁₂欠乏による巨赤芽球性貧血。B₁₂吸収には胃の内因子が必要なため、胃全摘や萎縮性胃炎が原因になります。葉酸欠乏も巨赤芽球性貧血を起こす点を併せて押さえましょう。
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