第60回 理学療法士国家試験 午前 第89問
整形外科学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第89問（整形外科学）の正答は 5 です。肘離断性骨軟骨炎は、投球で肘に外反ストレスがかかり上腕骨小頭が繰り返し圧迫されて生じる、成長期の野球肘（外側型）である。
問題
肘離断性骨軟骨炎で誤っているのはどれか。
- 1. 10〜20代に多い。
- 2. 投球を伴うスポーツで多い。
- 3. 初期では保存療法が第一選択である。
- 4. 超音波画像は初期診断に有用である。
- 5. 学童期の野球選手の有病率は20〜30％である。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.8%標準
51人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 学童期の野球選手の有病率は20〜30％である。
肘離断性骨軟骨炎は、投球で肘に外反ストレスがかかり上腕骨小頭が繰り返し圧迫されて生じる、成長期の野球肘（外側型）である。有病率の数値が誤りで、学童期の野球選手を対象とした検診の報告は数％程度であり、20〜30％は過大である。
【各選択肢の解説】
1. 10〜20代に多い。
✅ 正しい。小学校高学年〜中学生の成長期に発症することが多く、若年の投球選手にみられる。
✅ 正しい。小学校高学年〜中学生の成長期に発症することが多く、若年の投球選手にみられる。
2. 投球を伴うスポーツで多い。
✅ 正しい。野球のほか、体操など肘に繰り返し負荷がかかる競技でみられ、とくに野球の投手・捕手に多い。
✅ 正しい。野球のほか、体操など肘に繰り返し負荷がかかる競技でみられ、とくに野球の投手・捕手に多い。
3. 初期では保存療法が第一選択である。
✅ 正しい。病巣が分離していない初期（透亮期）は、投球を中止する保存療法で修復が期待できる。進行して分離・遊離した例は手術の対象になる。
✅ 正しい。病巣が分離していない初期（透亮期）は、投球を中止する保存療法で修復が期待できる。進行して分離・遊離した例は手術の対象になる。
4. 超音波画像は初期診断に有用である。
✅ 正しい。超音波で上腕骨小頭の軟骨下骨の不整を早い段階でとらえられ、被曝がないため野球肘検診に使われる。
✅ 正しい。超音波で上腕骨小頭の軟骨下骨の不整を早い段階でとらえられ、被曝がないため野球肘検診に使われる。
5. 学童期の野球選手の有病率は20〜30％である。
❌ 誤り（＝正答）。数値が過大である。正しくは、学童期の野球選手での有病率は数％程度と報告されている。
❌ 誤り（＝正答）。数値が過大である。正しくは、学童期の野球選手での有病率は数％程度と報告されている。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 肘離断性骨軟骨炎 |
|---|---|
| 部位 | 上腕骨小頭（肘の外側） |
| 機序 | 投球時の外反ストレスによる腕橈関節の圧迫 |
| 好発 | 成長期の投球選手 |
| 早期発見 | 超音波による検診 |
| 治療 | 初期は投球中止の保存療法、進行例は手術 |
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