第60回 理学療法士国家試験 午前 第92問

■ 正答：5番 — 遠位中心の筋力低下 Guillain-Barré症候群（GBS）は**脱髄性多発神経炎**で、**下肢近位部から始まり徐々に上行**する特徴的な筋力低下を呈します。初期症状は**足首・下腿の脱力→大腿→体幹→上肢→顔面**という遠位から近位への進行パターンが典型的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 体重減少 ❌ 誤り。GBSで体重減少は典型的ではありません。数日～2週間の急速な進行が特徴です。 2. 激しい関節痛 ❌ 誤り。GBSの主症状は**筋力低下・感覚障害**で、激しい関節痛は特徴的ではありません。 3. 突然の視覚喪失 ❌ 誤り。GBSは**末梢神経**疾患であり、視覚中枢障害は起こりません。視覚喪失は視神経炎などの中枢神経疾患です。 4. 皮膚の色素沈着 ❌ 誤り。GBSで皮膚色素沈着は起こりません。 5. 遠位中心の筋力低下 ✅ 正しい。GBSは**足首などの遠位部から始まり、徐々に近位部に進行**する上行性の筋力低下が特徴です。**symmetric ascending paralysis**と呼ばれます。 --- 【試験対策ポイント】 **Guillain-Barré症候群（GBS）の特徴を整理しましょう。** | 項目 | 特徴 | |---|---| | 原因 | 脱髄性多発神経炎（免疫介在性） | | **初期症状** | **下肢遠位（足首など）の脱力** | | 進行パターン | **下肢近位→体幹→上肢→顔面**（上行性） | | 進行速度 | 急速（数日～2週間で最大） | | 呼吸筋麻痺 | 重症例で人工呼吸器必要 | | CSF検査 | **タンパク上昇・細胞数正常** | | 予後 | 多くは回復するが，後遺症あることも | 「**遠位から近位への上行性筋力低下**」がGBSの診断的特徴です。