第60回 理学療法士国家試験 午前 第94問
整形外科学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第94問（整形外科学）の正答は 4 です。広範囲熱傷では毛細血管の透過性が高まり、血漿が血管外へ漏れて循環血液量が減る（熱傷ショック）。
問題
成人の熱傷で正しいのはどれか。
- 1. 化学損傷には洗浄は避ける。
- 2. 重症熱傷では蛋白質の異化は低下する。
- 3. 受傷後早期には創傷被覆材は使用しない。
- 4. Ⅱ度20％の熱傷には初期輸液が行われる。 ✓
- 5. 広範囲熱傷の壊死組織に対して早期手術は行わない。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 64.4%標準
45人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — Ⅱ度20％の熱傷には初期輸液が行われる。
広範囲熱傷では毛細血管の透過性が高まり、血漿が血管外へ漏れて循環血液量が減る（熱傷ショック）。成人ではおおむねⅡ度以上が体表面積の15〜20％以上で初期輸液の対象となり、Ⅱ度20％はこれに当たる。
【各選択肢の解説】
1. 化学損傷には洗浄は避ける。
❌ 誤り。原因物質が皮膚に残る限り組織の損傷が続く。正しくは、大量の流水で長時間洗い流すのが初期対応の基本である。
❌ 誤り。原因物質が皮膚に残る限り組織の損傷が続く。正しくは、大量の流水で長時間洗い流すのが初期対応の基本である。
2. 重症熱傷では蛋白質の異化は低下する。
❌ 誤り。重症熱傷では代謝が亢進し、筋たんぱくの分解が進む。正しくは蛋白質の異化は亢進し、高エネルギー・高たんぱくの栄養管理が必要になる。
❌ 誤り。重症熱傷では代謝が亢進し、筋たんぱくの分解が進む。正しくは蛋白質の異化は亢進し、高エネルギー・高たんぱくの栄養管理が必要になる。
3. 受傷後早期には創傷被覆材は使用しない。
❌ 誤り。創を乾燥や感染から守るため、早い時期から用いる。正しくは、受傷早期から創傷被覆材や外用薬で創を保護する。
❌ 誤り。創を乾燥や感染から守るため、早い時期から用いる。正しくは、受傷早期から創傷被覆材や外用薬で創を保護する。
4. Ⅱ度20％の熱傷には初期輸液が行われる。
✅ 正しい（＝正答）。循環血液量の減少に対して細胞外液（乳酸リンゲル液など）を輸液する（Baxter法など）。
✅ 正しい（＝正答）。循環血液量の減少に対して細胞外液（乳酸リンゲル液など）を輸液する（Baxter法など）。
5. 広範囲熱傷の壊死組織に対して早期手術は行わない。
❌ 誤り。壊死組織は感染源となる。正しくは、早期に壊死組織を切除し植皮する手術（早期切除・植皮）が行われる。
❌ 誤り。壊死組織は感染源となる。正しくは、早期に壊死組織を切除し植皮する手術（早期切除・植皮）が行われる。
【試験対策ポイント】
| 場面 | 正しい対応 |
|---|---|
| 化学損傷 | 大量の流水で洗浄 |
| 広範囲熱傷の初期 | 輸液で循環血液量を保つ |
| 代謝 | 異化亢進→栄養管理 |
| 創 | 早期から被覆・保護 |
| 壊死組織 | 早期切除・植皮 |
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