第60回 理学療法士国家試験 午前 第97問

■ 正答：1番 — 自生思考 統合失調症の前駆期（prodromal phase）には、**自生思考（thought insertion）** — 「他人の思考が自分の頭に入ってくる」という侵入感 — が認められます。これは初期の一次的症状（Schneiderian symptom）で、典型的な幻覚や妄想よりも前に出現することが多いです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 自生思考 ✅ 正しい。「思考が挿入される」「他人の考えが聞こえる」などの**思考侵入感**は前駆期に見られる一次的症状です。発症予兆として重要です。 2. 滅裂思考 ❌ 誤り。滅裂思考（thought disorder）は**発病後の陽性症状**で、思考の連関が途絶えて会話が支離滅裂になります。前駆期ではなく発病期の症状です。 3. 奇異な妄想 ❌ 誤り。奇異な妄想（bizarre delusion）は**発病期の陽性症状**（例：「宇宙人が脳を操っている」）で、前駆期には非典型的です。 4. 感情の平板化 ❌ 誤り。感情の平板化（affective flattening）は**陰性症状**で、発病後に徐々に出現します。前駆期の特徴的症状ではありません。 5. 緊張病症候群 ❌ 誤り。緊張病症候群（catatonic symptoms）は発病期の重篤な症状で、前駆期には見られません。 --- 【試験対策ポイント】 **統合失調症の症状発現段階を整理しましょう。** | 段階 | 特徴的症状 | 時期 | |---|---|---| | **前駆期** | **自生思考・知覚異常・社会機能低下** | **数週～数ヶ月** | | 発病期（陽性症状） | 幻覚・妄想・滅裂思考 | 発病後 | | 慢性期（陰性症状） | 感情平板化・無為・認知機能低下 | 発病後数年 | **Schneiderian first-rank symptom**（一次的症状：自生思考・思考消失・思考伝播）は統合失調症の診断的価値が高いです。「**前駆期=自生思考**」がポイントです。