第60回 理学療法士国家試験 午前 第98問
神経内科学第60回午前
第60回 理学療法士国家試験 午前 第98問（神経内科学）の正答は 3 です。複雑部分発作（焦点意識減損発作）では意識が減損したまま自動症（徘徊など）がみられます。
問題
複雑部分発作〈焦点意識減損発作〉を起こして自宅室内を徘徊しているてんかん患者に対して、まず行うのはどれか。
- 1. 救急搬送を要請する。
- 2. 室内に一人きりにする。
- 3. 周囲の危険物を取り除く。 ✓
- 4. 身体を押さえて保護する。
- 5. タオルを噛ませる。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 周囲の危険物を取り除く。
複雑部分発作（焦点意識減損発作）では意識が減損したまま自動症（徘徊など）がみられます。本人の意識は不明瞭なため、まず転倒・衝突などの外傷を防ぐべく周囲の危険物を除去し、安全を確保します。
【各選択肢の解説】
1. 救急搬送を要請する。
❌ 誤り。発作が短時間で収まれば通常搬送は不要です。重積や反復時に検討します（最初の対応ではない）。
❌ 誤り。発作が短時間で収まれば通常搬送は不要です。重積や反復時に検討します（最初の対応ではない）。
2. 室内に一人きりにする。
❌ 誤り。転倒・事故の危険があるため、見守りが必要です。
❌ 誤り。転倒・事故の危険があるため、見守りが必要です。
3. 周囲の危険物を取り除く。
✅ 正しい。まず安全を確保し、外傷を防ぐことが最優先です。
✅ 正しい。まず安全を確保し、外傷を防ぐことが最優先です。
4. 身体を押さえて保護する。
❌ 誤り。無理に押さえると本人や介助者が負傷する危険があり不適切です。
❌ 誤り。無理に押さえると本人や介助者が負傷する危険があり不適切です。
5. タオルを噛ませる。
❌ 誤り。口にものを入れる行為は窒息・誤嚥・口腔損傷の危険があり禁忌です。
❌ 誤り。口にものを入れる行為は窒息・誤嚥・口腔損傷の危険があり禁忌です。
【試験対策ポイント】
てんかん発作時の対応原則は安全確保（危険物除去・周囲を片付ける）・見守り・回復体位。口に物を入れない・無理に押さえないが鉄則です。意識減損下の自動症では本人が状況を認識できないため、まず環境を整えて外傷を防ぐのが最初の一手です。
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