第60回 理学療法士国家試験 午前 第98問

■ 正答：3番 — 周囲の危険物を取り除く。 複雑部分発作（焦点意識減損発作）中は**意識が低下し、自動症（徘徊・奇異な行動）**を呈します。この状態で本人を押さえたり、タオルを噛ませたりすることは**本人や周囲に危険**であり、まず最優先は**環境安全確保**（危険物除去・周囲の人的確保）です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 救急搬送を要請する。 ❌ 誤り。複雑部分発作は数秒～数分で自然に終焉するため、緊急度は低いです。発作の継続や特異的な危険がない限り、救急搬送は不要です（大発作時の尿失禁・舌の咬傷がある場合は例外）。 2. 室内に一人きりにする。 ❌ 誤り。発作中は**転倒・怪我のリスク**があり、絶対に一人にしてはいけません。監視・見守りが必須です。 3. 周囲の危険物を取り除く。 ✅ 正しい。発作中の自動症（徘徊）により、**転倒・打撲・火傷**などの危険があります。まず**環境から危険要因を排除**することが最優先です。 4. 身体を押さえて保護する。 ❌ 誤り。発作中に身体を無理に押さえると、本人のストレス増加・暴力的反応を招き危険です。抵抗なく静かに見守るのが正しいです。 5. タオルを噛ませる。 ❌ 誤り。かつては舌咬傷予防のため行われていましたが、現在は**本人の呼吸困難・嚥下障害のリスク**があるため推奨されていません。 --- 【試験対策ポイント】 **てんかん発作時の対応を整理しましょう。** | 発作タイプ | 対応 | |---|---| | **大発作（全般強直間代発作）** | **側臥位**・気道確保・見守り | | **複雑部分発作** | **危険物除去・見守り**・押さえない | | **小発作（欠神発作）** | 見守り・危険な場所から離す | 「**複雑部分発作時は無理に押さえない、危険物を排除する**」が鉄則です。