第60回 理学療法士国家試験 午後 第3問

■ 正答：3番・5番 — 対称的な座位バランス練習、坐骨結節で負荷できる下肢装具での歩行練習 Perthes病の急性期（活動期）では、股関節への荷重を制限し、股関節内転・内旋位を保つことが重要です。坐骨結節で体重を支える装具（免荷装具）で荷重を避けながら歩行訓練を行います。また座位での体幹・骨盤の対称性を維持することで、将来的な片側荷重への移行を準備できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 右股関節の内転位保持 ❌ 誤り。内転位保持は手術後など特定の条件下のみで、基本的には中立位です。 2. 短下肢装具での立位練習 ❌ 誤り。短下肢装具は足関節制動が目的で、股関節荷重制限には不十分です。 3. 対称的な座位バランス練習 ✅ 正しい。左右対称の座位から体幹・骨盤の安定性を高めます。 4. 右側方からの起き上がり動作指導 ❌ 誤り。患側からの起き上がりは股関節への負荷が増加します。 5. 坐骨結節で負荷できる下肢装具での歩行練習 ✅ 正しい。免荷装具で股関節の荷重を減らし、機能維持を図ります。 --- 【試験対策ポイント】 **Perthes病のリハビリ戦略**：急性期は免荷が基本です。坐骨結節支持型AFO（短下肢免荷装具）で体重の20〜40%を減らします。座位や臥位での運動を先行し、症状の改善に応じて段階的に荷重を増やしていきます。