第60回 理学療法士国家試験 午後 第3問
整形外科疾患理学療法第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第3問（整形外科疾患理学療法）の正答は 3・5 です。Perthes病の治療は、骨頭を臼蓋に包み込んだ状態（containment）を保ち、修復期に骨頭へかかる負荷を減らして変形を防ぐことが原則である。
問題
6歳の男児。右股関節痛を訴えている。単純エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。この時期の理学療法で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 右股関節の内転位保持
- 2. 短下肢装具での立位練習
- 3. 対称的な座位バランス練習 ✓
- 4. 右側方からの起き上がり動作指導
- 5. 坐骨結節で負荷できる下肢装具での歩行練習 ✓
正答：3・5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.4%標準
58人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3・5番 — 対称的な座位バランス練習・坐骨結節で負荷できる下肢装具での歩行練習
Perthes病の治療は、骨頭を臼蓋に包み込んだ状態（containment）を保ち、修復期に骨頭へかかる負荷を減らして変形を防ぐことが原則である。患側の骨頭に偏った負荷をかける練習を選ばない。
【各選択肢の解説】
1. 右股関節の内転位保持
❌ 誤り。内転位では骨頭の外側が臼蓋からはみ出し、臼蓋縁からの圧で変形を招きやすい。正しくは外転位（内旋を加えることもある）に保ち、骨頭を臼蓋に包み込む。
❌ 誤り。内転位では骨頭の外側が臼蓋からはみ出し、臼蓋縁からの圧で変形を招きやすい。正しくは外転位（内旋を加えることもある）に保ち、骨頭を臼蓋に包み込む。
2. 短下肢装具での立位練習
❌ 誤り。短下肢装具は足関節を制御する装具で、股関節の負荷を減らす働きはない。正しくは、骨頭の負荷を減らすには股関節より上で体重を受ける装具などを用いる。
❌ 誤り。短下肢装具は足関節を制御する装具で、股関節の負荷を減らす働きはない。正しくは、骨頭の負荷を減らすには股関節より上で体重を受ける装具などを用いる。
3. 対称的な座位バランス練習
✅ 正しい（＝正答）。左右対称の座位で練習すれば患側の股関節に偏った荷重がかからず、体幹機能を保てる。
✅ 正しい（＝正答）。左右対称の座位で練習すれば患側の股関節に偏った荷重がかからず、体幹機能を保てる。
4. 右側方からの起き上がり動作指導
❌ 誤り。患側の右を下にした側方からの起き上がりでは、右股関節に体重や圧迫が集中する。正しくは、患側の股関節に負荷が偏らない起き上がり方を指導する。
❌ 誤り。患側の右を下にした側方からの起き上がりでは、右股関節に体重や圧迫が集中する。正しくは、患側の股関節に負荷が偏らない起き上がり方を指導する。
5. 坐骨結節で負荷できる下肢装具での歩行練習
✅ 正しい（＝正答）。坐骨結節で体重を受ける装具を使うと、歩行中に大腿骨頭へかかる荷重を減らせる。
✅ 正しい（＝正答）。坐骨結節で体重を受ける装具を使うと、歩行中に大腿骨頭へかかる荷重を減らせる。
【試験対策ポイント】
- Perthes病の理学療法の軸＝免荷とcontainment（外転位での被覆）
- 避けるもの＝内転位、患側への偏った荷重
- ひっかけ：「短下肢装具」は足関節の装具で、股関節の免荷にはならない
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