第60回 理学療法士国家試験 午後 第3問
整形外科疾患理学療法第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第3問（整形外科疾患理学療法）の正答は 3・5 です。Perthes病の治療原則は骨頭を臼蓋内に包み込み（containment）、骨頭への過剰な荷重・圧迫を避けて変形を防ぐことです。
問題
6歳の男児。右股関節痛を訴えている。単純エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。この時期の理学療法で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 右股関節の内転位保持
- 2. 短下肢装具での立位練習
- 3. 対称的な座位バランス練習 ✓
- 4. 右側方からの起き上がり動作指導
- 5. 坐骨結節で負荷できる下肢装具での歩行練習 ✓
正答：3・5番
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解説
■ 正答：3番・5番 — 対称的な座位バランス練習／坐骨結節で負荷できる下肢装具での歩行練習
Perthes病の治療原則は骨頭を臼蓋内に包み込み（containment）、骨頭への過剰な荷重・圧迫を避けて変形を防ぐことです。荷重を坐骨で受ける免荷装具と、左右対称の姿勢保持練習が適切です。
【各選択肢の解説】
1. 右股関節の内転位保持
❌ 誤り。内転位は骨頭外側部の被覆が不十分となり圧が集中する。containmentには外転位保持が必要です。
❌ 誤り。内転位は骨頭外側部の被覆が不十分となり圧が集中する。containmentには外転位保持が必要です。
2. 短下肢装具での立位練習
❌ 誤り。短下肢装具は足関節を制御するもので股関節の免荷・被覆には無効。荷重を制限できません。
❌ 誤り。短下肢装具は足関節を制御するもので股関節の免荷・被覆には無効。荷重を制限できません。
3. 対称的な座位バランス練習
✅ 正しい。患側へ過度な負荷をかけず、左右対称の姿勢・バランスを保つ練習は安全に行え適切です。
✅ 正しい。患側へ過度な負荷をかけず、左右対称の姿勢・バランスを保つ練習は安全に行え適切です。
4. 右側方からの起き上がり動作指導
❌ 誤り。患側（右）を下にした側方からの起き上がりは右股関節に剪断・圧迫力が加わり避けるべきです。
❌ 誤り。患側（右）を下にした側方からの起き上がりは右股関節に剪断・圧迫力が加わり避けるべきです。
5. 坐骨結節で負荷できる下肢装具での歩行練習
✅ 正しい。坐骨結節支持により大腿骨頭を免荷する装具（坐骨支持免荷装具）で歩行すれば、骨頭への荷重を減らせます。
✅ 正しい。坐骨結節支持により大腿骨頭を免荷する装具（坐骨支持免荷装具）で歩行すれば、骨頭への荷重を減らせます。
【試験対策ポイント】
Perthes病PTのキーワードは免荷とcontainment（外転位での被覆）。骨頭を臼蓋に包み込む外転装具・坐骨支持免荷装具を用い、内転・過荷重・患側への剪断を避ける。可動域（特に外転・内旋）維持と対称的な姿勢保持が中心。
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