第60回 理学療法士国家試験 午後 第4問
内部障害理学療法第60回午後
70歳の女性。急性心筋梗塞で入院した。身長160 cm。体重70 kg。安静時心拍数70/分。安静時血圧130/70 mmHg。心臓超音波検査にて低左心機能（LVEF＜40％）が指摘されている。Karvonen法（k＝0.5）を用いて計算した全身持久力運動の目標心拍数で正しいのはどれか。
1. 90/分
2. 100/分
3. 110/分
4. 120/分
5. 130/分
- 1. 90/分
- 2. 100/分
- 3. 110/分 ✓
- 4. 120/分
- 5. 130/分
正答：3番
解説
■ 正答：3番 — 110/分
Karvonen法の計算式：目標心拍数 = 安静時心拍数 + k(最大心拍数 − 安静時心拍数)
最大心拍数 = 220 − 年齢 = 220 − 70 = 150/分
目標心拍数 = 70 + 0.5(150 − 70) = 70 + 0.5 × 80 = 70 + 40 = 110/分
低左心機能（LVEF < 40%）の急性心筋梗塞患者では保守的な運動強度設定が必要で、k = 0.5（やや軽い運動）が適切です。
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【各選択肢の解説】
1. 90/分
❌ 誤り。計算結果が110/分のため、この値は低すぎます。
2. 100/分
❌ 誤り。計算結果と一致しません。
3. 110/分
✅ 正しい。Karvonen法で正確に計算された目標心拍数です。
4. 120/分
❌ 誤り。k = 0.5では到達しない高さです。
5. 130/分
❌ 誤り。この強度は低心機能患者に対して過度です。
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【試験対策ポイント】
**心臓リハの運動強度設定**は正確な計算が必須です。Karvonen法（%HR max法）は年齢・安静心拍数を反映した個人化された強度設定ができます。k = 0.5（Borg指数11〜13「楽〜ややきつい」）が心疾患患者の初期運動強度の目安です。LVEF < 40%では特に慎重な進行が必要です。