第60回 理学療法士国家試験 午後 第6問
神経疾患理学療法第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第6問（神経疾患理学療法）の正答は 5 です。図は頭部を一側へ回旋した背臥位で、顔が向いた側の上下肢が伸展し、後頭側の上下肢が屈曲している。
問題
5歳の男児。脳性麻痺による痙直型四肢麻痺である。背臥位で図のような姿勢を示す。影響しているのはどれか。
- 1. Moro反射
- 2. 陽性支持反射
- 3. 緊張性迷路反射
- 4. 対称性緊張性頸反射
- 5. 非対称性緊張性頸反射 ✓
正答：5番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 非対称性緊張性頸反射
図は頭部を一側へ回旋した背臥位で、顔が向いた側の上下肢が伸展し、後頭側の上下肢が屈曲している。頸部の回旋で左右非対称の肢位が出る非対称性緊張性頸反射（ATNR）の影響である。
図の読み方：顔は図の下方向へ向いている。顔側の上肢は体側で伸び、下肢も伸びている。後頭側の上肢は肘を曲げて頭の上方にあり、下肢も股・膝が曲がっている。いわゆるフェンシング肢位である。
【各選択肢の解説】
1. Moro反射
❌ 誤り。頭部が急に後方へ落ちるなどの刺激で、両上肢を広げた後に抱きつくように閉じる反射である。正しくは左右対称の一過性の反応で、頸部の回旋で生じる非対称な肢位ではない。
❌ 誤り。頭部が急に後方へ落ちるなどの刺激で、両上肢を広げた後に抱きつくように閉じる反射である。正しくは左右対称の一過性の反応で、頸部の回旋で生じる非対称な肢位ではない。
2. 陽性支持反射
❌ 誤り。足底が床に触れる刺激で下肢が伸展して体重を支える反射である。正しくは足底への刺激で起こる下肢の反応で、頭部の向きで上肢の肢位は変わらない。
❌ 誤り。足底が床に触れる刺激で下肢が伸展して体重を支える反射である。正しくは足底への刺激で起こる下肢の反応で、頭部の向きで上肢の肢位は変わらない。
3. 緊張性迷路反射
❌ 誤り。頭部の空間での位置で全身の筋緊張が変わる反射で、背臥位では伸筋、腹臥位では屈筋の緊張が高まる。正しくは左右対称に現れ、左右差のある肢位は説明できない。
❌ 誤り。頭部の空間での位置で全身の筋緊張が変わる反射で、背臥位では伸筋、腹臥位では屈筋の緊張が高まる。正しくは左右対称に現れ、左右差のある肢位は説明できない。
4. 対称性緊張性頸反射
❌ 誤り。頸部の屈曲・伸展で上下肢の屈伸が変わる反射（頸部屈曲で上肢屈曲・下肢伸展、頸部伸展で上肢伸展・下肢屈曲）である。正しくは左右対称に現れる。
❌ 誤り。頸部の屈曲・伸展で上下肢の屈伸が変わる反射（頸部屈曲で上肢屈曲・下肢伸展、頸部伸展で上肢伸展・下肢屈曲）である。正しくは左右対称に現れる。
5. 非対称性緊張性頸反射
✅ 正しい（＝正答）。頸部の回旋で顔側の上下肢が伸展し、後頭側の上下肢が屈曲する。図の肢位と一致する。
✅ 正しい（＝正答）。頸部の回旋で顔側の上下肢が伸展し、後頭側の上下肢が屈曲する。図の肢位と一致する。
【試験対策ポイント】
| 反射 | 刺激 | 反応 |
|---|---|---|
| ATNR | 頸部の回旋 | 顔側の上下肢伸展・後頭側の上下肢屈曲 |
| STNR | 頸部の屈曲・伸展 | 屈曲：上肢屈曲・下肢伸展／伸展：上肢伸展・下肢屈曲 |
| 緊張性迷路反射 | 頭部の空間での位置 | 背臥位で伸筋、腹臥位で屈筋の緊張が高まる |
- 左右差があれば「非対称性」、頭の向き（回旋）が刺激
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