第60回 理学療法士国家試験 午後 第6問

■ 正答：5番 — 非対称性緊張性頸反射 脳性麻痺の痙直型で背臥位から両上肢が伸展、両下肢が屈曲する姿勢は、非対称性緊張性頸反射（ATNR）の影響です。頭が一方に回転すると、顔向き側の上肢・下肢伸展、反対側上肢・下肢屈曲が生じます。図の姿勢はこのパターンに一致します。 --- 【各選択肢の解説】 1. Moro反射 ❌ 誤り。全身の急激な伸展と内転が特徴で、背臥位の左右非対称な姿勢ではありません。 2. 陽性支持反射 ❌ 誤り。足底刺激による下肢伸展反射で、上肢の構えには関係ありません。 3. 緊張性迷路反射 ❌ 誤り。頭位に応じた全身の筋緊張変化で、このような左右非対称性は生じません。 4. 対称性緊張性頸反射 ❌ 誤り。頸部屈曲で全身屈曲、頸部伸展で全身伸展となり、左右非対称ではありません。 5. 非対称性緊張性頸反射 ✅ 正しい。頭の回転方向に応じた左右非対称な上肢・下肢筋緊張変化です。 --- 【試験対策ポイント】 **原始反射と姿勢反射の区別**は脳性麻痺・発達障害の評価で重要です。非対称性緊張性頸反射（ATNR）は「顔向き側伸展・反対側屈曲」、対称性緊張性頸反射（STNR）は「頸部屈曲時全身屈曲・伸展時全身伸展」です。脳性麻痺ではこれら原始反射の統合不全が痙直と関連しています。