第60回 理学療法士国家試験 午後 第7問

■ 正答：2番 — 棘下筋 図の運動が等張性（isometric）筋力増強運動で外旋方向の動きを示しているなら、対象筋は棘下筋（および小円筋）です。腱板断裂後6ヶ月では、修復組織の成熟と残存腱板筋（特に棘下筋）の強化が重要です。棘下筋は外旋力の主要な供給源です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 烏口腕筋 ❌ 誤り。肩関節屈曲・内転の作用で、外旋には関与しません。 2. 棘下筋 ✅ 正しい。肩関節外旋の主動筋で、腱板損傷後リハビリの中心筋です。 3. 小胸筋 ❌ 誤り。肩甲骨の下方回旋で、肩関節外旋ではありません。 4. 前鋸筋 ❌ 誤り。肩甲骨上方回旋・前突出で、肩関節外旋ではありません。 5. 大胸筋 ❌ 誤り。肩関節内旋・内転で外旋と反対の作用です。 --- 【試験対策ポイント】 **腱板損傷後リハビリの段階**：術後6ヶ月は組織修復期を経て、筋力強化段階に入ります。棘下筋・小円筋の外旋強化と僧帽筋・前鋸筋の動的安定性改善が両立必要です。痛みのある弧（painful arc 60〜120°）を避けた訓練設計が重要です。