第60回 理学療法士国家試験 午後 第8問
義肢装具学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第8問（義肢装具学）の正答は 3・5 です。大腿切断の断端計測では、大腿長（実長）は坐骨結節から断端末まで、機能的断端長は会陰部から断端末までを測り、義足の力源となる実質的なてこの長さを把握します。
問題
32歳の男性。交通事故で４週前に右大腿骨を図のように遠位部で切断した。今後、大腿義足を作製する。切断側の身体計測で正しいのはどれか。２つ選べ。
- 1. 測定肢位は背臥位とする。
- 2. 断端最小前後径は大転子レベルで計測する。
- 3. 大腿長は坐骨結節から断端末までの距離である。 ✓
- 4. 大腿長は断端末の軟部組織を押し上げて計測する。
- 5. 切断肢側の力源となる実質的な長さを確認するために機能的断端長を測定する。 ✓
正答：3・5番
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解説
■ 正答：3番・5番 — 大腿長は坐骨結節から断端末までの距離である／機能的断端長を測定する
大腿切断の断端計測では、大腿長（実長）は坐骨結節から断端末まで、機能的断端長は会陰部から断端末までを測り、義足の力源となる実質的なてこの長さを把握します。
【各選択肢の解説】
1. 測定肢位は背臥位とする。
❌ 誤り。断端長や周径の計測は基本的に立位または座位で、健側との比較を含め荷重下の状態も確認します。背臥位限定ではありません。
❌ 誤り。断端長や周径の計測は基本的に立位または座位で、健側との比較を含め荷重下の状態も確認します。背臥位限定ではありません。
2. 断端最小前後径は大転子レベルで計測する。
❌ 誤り。坐骨収納型ソケットの適合で重要な前後径は、坐骨結節レベル（ソケット入口部）で計測します。大転子レベルではありません。
❌ 誤り。坐骨収納型ソケットの適合で重要な前後径は、坐骨結節レベル（ソケット入口部）で計測します。大転子レベルではありません。
3. 大腿長は坐骨結節から断端末までの距離である。
✅ 正しい。大腿切断の実用断端長（大腿長）は坐骨結節から断端末端までで表します。
✅ 正しい。大腿切断の実用断端長（大腿長）は坐骨結節から断端末端までで表します。
4. 大腿長は断端末の軟部組織を押し上げて計測する。
❌ 誤り。軟部組織を押し上げるのは骨長を測るときの考え方。断端長は軟部組織を含めた実際の断端末までを測ります。
❌ 誤り。軟部組織を押し上げるのは骨長を測るときの考え方。断端長は軟部組織を含めた実際の断端末までを測ります。
5. 機能的断端長を測定する。
✅ 正しい。会陰部から断端末までの機能的断端長は、義足操作の力源となる実質的なてこの長さを示し適合に重要です。
✅ 正しい。会陰部から断端末までの機能的断端長は、義足操作の力源となる実質的なてこの長さを示し適合に重要です。
【試験対策ポイント】
大腿切断の計測：大腿長＝坐骨結節〜断端末、機能的断端長＝会陰部〜断端末（てこの実効長）。周径は一定間隔で測り浮腫・成熟を評価。坐骨収納型（IRC/ICS）ソケットでは坐骨結節レベルの前後径が適合の鍵。断端は短いほど内転・屈曲拘縮を生じやすい点も頻出。
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