第60回 理学療法士国家試験 午後 第9問
理学療法評価学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第9問（理学療法評価学）の正答は 2 です。図は後方引き出しテストで、膝を約90度屈曲して足部を台に置き、脛骨の近位を後方へ押して脛骨が後ろへずれるかを見る。
問題
20歳の男性。1か月前に転倒し、疼痛は軽減したが右膝関節の不安定感があり来院した。実施した検査を図に示す。この検査の対象はどれか。ただし、矢印は検査者が力を加えた方向を示す。
- 1. 前十字靱帯
- 2. 後十字靱帯 ✓
- 3. 内側側副靱帯
- 4. 外側側副靱帯
- 5. 内側半月板
正答：2番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 後十字靱帯
図は後方引き出しテストで、膝を約90度屈曲して足部を台に置き、脛骨の近位を後方へ押して脛骨が後ろへずれるかを見る。後十字靱帯は脛骨の後方へのずれを止める靱帯である。
図の読み方：膝は屈曲位で足底は台の上。検査者は両手で下腿の近位をつかみ、矢印は脛骨の前面から後方（大腿の方向）へ向いている。前へ引くのではなく後ろへ押している点が要点である。
【各選択肢の解説】
1. 前十字靱帯
❌ 誤り。前十字靱帯は脛骨の前方へのずれを止める靱帯である。正しくは、前方引き出しテストやLachmanテストで脛骨を前方へ引いて調べる。
❌ 誤り。前十字靱帯は脛骨の前方へのずれを止める靱帯である。正しくは、前方引き出しテストやLachmanテストで脛骨を前方へ引いて調べる。
2. 後十字靱帯
✅ 正しい（＝正答）。膝屈曲位で脛骨を後方へ押し、後方へのずれが大きければ後十字靱帯の損傷を疑う。
✅ 正しい（＝正答）。膝屈曲位で脛骨を後方へ押し、後方へのずれが大きければ後十字靱帯の損傷を疑う。
3. 内側側副靱帯
❌ 誤り。膝の外反を止める靱帯である。正しくは、膝に外反の力を加える外反ストレステストで調べる。
❌ 誤り。膝の外反を止める靱帯である。正しくは、膝に外反の力を加える外反ストレステストで調べる。
4. 外側側副靱帯
❌ 誤り。膝の内反を止める靱帯である。正しくは、膝に内反の力を加える内反ストレステストで調べる。
❌ 誤り。膝の内反を止める靱帯である。正しくは、膝に内反の力を加える内反ストレステストで調べる。
5. 内側半月板
❌ 誤り。半月板は前後方向に押す検査では調べない。正しくは、McMurrayテストなど膝に回旋と屈伸を加える検査で調べる。
❌ 誤り。半月板は前後方向に押す検査では調べない。正しくは、McMurrayテストなど膝に回旋と屈伸を加える検査で調べる。
【試験対策ポイント】
| 対象 | 検査 | 加える力 |
|---|---|---|
| 前十字靱帯 | 前方引き出し・Lachman | 脛骨を前方へ |
| 後十字靱帯 | 後方引き出し・sagging徴候 | 脛骨を後方へ |
| 内側側副靱帯 | 外反ストレス | 外反 |
| 外側側副靱帯 | 内反ストレス | 内反 |
| 半月板 | McMurray | 回旋＋屈伸 |
- 後十字靱帯損傷は、膝屈曲位で脛骨近位の前面を後方へ押す外力（ダッシュボード損傷）で生じやすい
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