第60回 理学療法士国家試験 午後 第9問
理学療法評価学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第9問（理学療法評価学）の正答は 2 です。図は背臥位で膝を約90度屈曲し、検査者が下腿近位を後方（背側）へ押している後方引き出しテストです。
問題
20歳の男性。1か月前に転倒し、疼痛は軽減したが右膝関節の不安定感があり来院した。実施した検査を図に示す。この検査の対象はどれか。ただし、矢印は検査者が力を加えた方向を示す。
- 1. 前十字靱帯
- 2. 後十字靱帯 ✓
- 3. 内側側副靱帯
- 4. 外側側副靱帯
- 5. 内側半月板
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 後十字靱帯
図は背臥位で膝を約90度屈曲し、検査者が下腿近位を後方（背側）へ押している後方引き出しテストです。脛骨が後方へ偏位するかをみる検査で、後十字靱帯（PCL）損傷を評価します。
【各選択肢の解説】
1. 前十字靱帯
❌ 誤り。前十字は前方引き出し・Lachmanテスト（脛骨を前方へ引く）で評価します。本図は後方へ押しており逆方向です。
❌ 誤り。前十字は前方引き出し・Lachmanテスト（脛骨を前方へ引く）で評価します。本図は後方へ押しており逆方向です。
2. 後十字靱帯
✅ 正しい。膝90度屈曲位で下腿を後方へ押す後方引き出しテストで、脛骨後方動揺＝PCL損傷を検出します。
✅ 正しい。膝90度屈曲位で下腿を後方へ押す後方引き出しテストで、脛骨後方動揺＝PCL損傷を検出します。
3. 内側側副靱帯
❌ 誤り。外反ストレステスト（膝に外反力を加える）で評価する。前後方向の引き出しでは評価しません。
❌ 誤り。外反ストレステスト（膝に外反力を加える）で評価する。前後方向の引き出しでは評価しません。
4. 外側側副靱帯
❌ 誤り。内反ストレステストで評価する靱帯で、本図の操作とは異なります。
❌ 誤り。内反ストレステストで評価する靱帯で、本図の操作とは異なります。
5. 内側半月板
❌ 誤り。McMurrayテストなど回旋・圧迫で評価する。後方への直線的な押し込みでは半月板を評価できません。
❌ 誤り。McMurrayテストなど回旋・圧迫で評価する。後方への直線的な押し込みでは半月板を評価できません。
【試験対策ポイント】
膝靱帯テスト：前十字＝前方引き出し/Lachman、後十字＝後方引き出し（90度屈曲で後方へ押す）/sagging徴候、内側側副＝外反ストレス、外側側副＝内反ストレス、半月板＝McMurray。力を加える方向（前か後か）で前後十字を見分けるのが定番。PCL損傷はダッシュボード損傷など脛骨前方への直達外力で生じやすい。
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