第60回 理学療法士国家試験 午後 第10問
内部障害理学療法第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第10問（内部障害理学療法）の正答は 4 です。ICUでの離床は、意識（鎮静の深さ）・疼痛・循環・臓器障害の悪化がないことを確かめてから進める。
問題
70歳の男性。食道癌術後に集中治療室に入室中。積極的に離床を行ってもよいのはどの場合か。
- 1. RASS-3である。
- 2. 疼痛がNRS8である。
- 3. 心拍数120/分である。
- 4. 平均動脈圧80 mmHgである。 ✓
- 5. SOFA〈Sequential Organ Failure Assessment〉scoreが前日よりも4点増加している。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50.7%難問
69人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 平均動脈圧80 mmHgである。
ICUでの離床は、意識（鎮静の深さ）・疼痛・循環・臓器障害の悪化がないことを確かめてから進める。平均動脈圧80 mmHgは循環が保たれた値で、他の4つは離床を見合わせる所見である。
【各選択肢の解説】
1. RASS-3である。
❌ 誤り。RASS−3は中等度の鎮静で、呼びかけに体動や開眼で反応するがアイコンタクトはない状態である。指示に従って動けず、積極的な離床には向かない。正しくは、呼びかけで覚醒しアイコンタクトがとれる程度の浅い鎮静であれば離床を検討する。
❌ 誤り。RASS−3は中等度の鎮静で、呼びかけに体動や開眼で反応するがアイコンタクトはない状態である。指示に従って動けず、積極的な離床には向かない。正しくは、呼びかけで覚醒しアイコンタクトがとれる程度の浅い鎮静であれば離床を検討する。
2. 疼痛がNRS8である。
❌ 誤り。NRS8は強い疼痛である。正しくは、まず鎮痛を図り、疼痛が軽くなってから離床を進める。
❌ 誤り。NRS8は強い疼痛である。正しくは、まず鎮痛を図り、疼痛が軽くなってから離床を進める。
3. 心拍数120/分である。
❌ 誤り。安静時に心拍数120/分は頻脈で、循環が安定しているとはいえない。正しくは、頻脈の原因を確かめ、心拍数が落ち着いてから離床を進める。
❌ 誤り。安静時に心拍数120/分は頻脈で、循環が安定しているとはいえない。正しくは、頻脈の原因を確かめ、心拍数が落ち着いてから離床を進める。
4. 平均動脈圧80 mmHgである。
✅ 正しい（＝正答）。平均動脈圧は臓器灌流の目安で、65 mmHgが維持の目標としてよく用いられる。80 mmHgは低すぎも高すぎもしない値で、循環面で離床を妨げない。
✅ 正しい（＝正答）。平均動脈圧は臓器灌流の目安で、65 mmHgが維持の目標としてよく用いられる。80 mmHgは低すぎも高すぎもしない値で、循環面で離床を妨げない。
5. SOFA〈Sequential Organ Failure Assessment〉scoreが前日よりも4点増加している。
❌ 誤り。SOFAスコアは呼吸・凝固・肝・循環・中枢神経・腎の臓器障害の程度を点数化したもので、上昇は臓器障害の悪化を示す。正しくは、全身状態の安定を優先し、積極的な離床は見合わせる。
❌ 誤り。SOFAスコアは呼吸・凝固・肝・循環・中枢神経・腎の臓器障害の程度を点数化したもので、上昇は臓器障害の悪化を示す。正しくは、全身状態の安定を優先し、積極的な離床は見合わせる。
【試験対策ポイント】
| 指標 | 離床を見合わせる方向 |
|---|---|
| RASS | 深い鎮静（マイナスが大きい）・強い不穏 |
| NRS | 強い疼痛 |
| 心拍数 | 頻脈・徐脈 |
| 平均動脈圧 | 低すぎる・高すぎる |
| SOFA | 増加（臓器障害の悪化） |
- RASSは0が「意識清明で落ち着いている」、マイナスが鎮静、プラスが不穏
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