第60回 理学療法士国家試験 午後 第10問
内部障害理学療法第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第10問（内部障害理学療法）の正答は 4 です。ICUでの早期離床は循環・呼吸・意識・疼痛などが安定していることが前提です。
問題
70歳の男性。食道癌術後に集中治療室に入室中。積極的に離床を行ってもよいのはどの場合か。
- 1. RASS-3である。
- 2. 疼痛がNRS8である。
- 3. 心拍数120/分である。
- 4. 平均動脈圧80 mmHgである。 ✓
- 5. SOFA〈Sequential Organ Failure Assessment〉scoreが前日よりも4点増加している。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.9%参考値
19人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 平均動脈圧80 mmHgである。
ICUでの早期離床は循環・呼吸・意識・疼痛などが安定していることが前提です。平均動脈圧65〜110mmHg程度は安定した循環状態であり、積極的離床を進めてよい指標です。他の選択肢は中止・延期すべき不安定所見です。
【各選択肢の解説】
1. RASS−3である。
❌ 誤り。RASS−3は中等度の鎮静（呼びかけに対し開眼せず動きのみ）で、指示が入らず安全な離床は困難です。−2〜+1程度が目安。
❌ 誤り。RASS−3は中等度の鎮静（呼びかけに対し開眼せず動きのみ）で、指示が入らず安全な離床は困難です。−2〜+1程度が目安。
2. 疼痛がNRS8である。
❌ 誤り。NRS8は強い疼痛で、まず鎮痛を図るべき状態。この状態での積極的離床は不適切です。
❌ 誤り。NRS8は強い疼痛で、まず鎮痛を図るべき状態。この状態での積極的離床は不適切です。
3. 心拍数120/分である。
❌ 誤り。安静時120/分の頻脈は循環不安定の指標で、離床の中止・延期基準に該当します。
❌ 誤り。安静時120/分の頻脈は循環不安定の指標で、離床の中止・延期基準に該当します。
4. 平均動脈圧80 mmHgである。
✅ 正しい。平均動脈圧65〜110mmHgは臓器灌流が保たれた安定状態で、積極的離床を進めてよい指標です。
✅ 正しい。平均動脈圧65〜110mmHgは臓器灌流が保たれた安定状態で、積極的離床を進めてよい指標です。
5. SOFA scoreが前日より4点増加している。
❌ 誤り。SOFAの大幅な上昇は臓器障害の進行・全身状態悪化を示し、離床より全身管理を優先します。
❌ 誤り。SOFAの大幅な上昇は臓器障害の進行・全身状態悪化を示し、離床より全身管理を優先します。
【試験対策ポイント】
ICU早期離床の中止・除外基準：RASSが深い鎮静（−3以下）・強い疼痛（NRS高値）・著明な頻脈や血圧不安定・SpO2低下・臓器障害進行（SOFA上昇）。離床可の循環指標として平均動脈圧65mmHg以上（おおむね65〜110）を押さえる。「ABCDEFバンドル」のE＝Early mobilityも関連知識。
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