第60回 理学療法士国家試験 午後 第10問
内部障害理学療法第60回午後
70歳の男性。食道癌術後に集中治療室に入室中。積極的に離床を行ってもよいのはどの場合か。
1. RASS-3である。
2. 疼痛がNRS8である。
3. 心拍数120/分である。
4. 平均動脈圧80 mmHgである。
5. SOFA〈Sequential Organ Failure Assessment〉scoreが前日よりも4点増加している。
- 1. RASS-3である。
- 2. 疼痛がNRS8である。
- 3. 心拍数120/分である。
- 4. 平均動脈圧80 mmHgである。 ✓
- 5. SOFA〈Sequential Organ Failure Assessment〉scoreが前日よりも4点増加している。
正答：4番
解説
■ 正答：4番 — 平均動脈圧80 mmHgである。
ICU患者の積極的離床開始基準では、生理学的安定性が重要です。平均動脈圧（MAP）80 mmHgは十分な灌流圧を示し、離床開始可能な指標です。一方、RASS-3（深い鎮静）、NRS 8（強い疼痛）、心拍数120/分（頻脈）、SOFA スコア増加は離床の中止基準です。
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【各選択肢の解説】
1. RASS-3である。
❌ 誤り。深い鎮静状態で、応答性がないため離床は不適切です。
2. 疼痛がNRS8である。
❌ 誤り。強い疼痛（NRS ≥ 7）は離床の中止基準です。
3. 心拍数120/分である。
❌ 誤り。頻脈（> 110/分）は不安定性を示唆し、離床中止基準です。
4. 平均動脈圧80 mmHgである。
✅ 正しい。適切な灌流圧で、生理学的安定性の指標です。
5. SOFAスコアが前日よりも4点増加している。
❌ 誤り。スコア増加は臓器障害の悪化を示し、中止基準です。
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【試験対策ポイント】
**ICU離床開始基準（国際合意2018版）**：
- 開始可能：RASS ≥ -3、意識覚醒、疼痛制御、血圧安定（MAP ≥ 65 mmHg）
- 中止基準：RASS < -3、疼痛NRS ≥ 7、心拍数不安定、昇圧薬必要、新規不整脈、SpO2 < 88%
これらを暗記することが試験対策の基本です。