PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第60回 理学療法士国家試験 午後 第10問

内部障害理学療法第60回午後

第60回 理学療法士国家試験 午後 第10問（内部障害理学療法）の正答は 4 です。ICUでの早期離床は循環・呼吸・意識・疼痛などが安定していることが前提です。

問題
70歳の男性。食道癌術後に集中治療室に入室中。積極的に離床を行ってもよいのはどの場合か。
  1. 1. RASS-3である。
  2. 2. 疼痛がNRS8である。
  3. 3. 心拍数120/分である。
  4. 4. 平均動脈圧80 mmHgである。 ✓
  5. 5. SOFA〈Sequential Organ Failure Assessment〉scoreが前日よりも4点増加している。

正答：4番

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解説
■ 正答：4番 — 平均動脈圧80 mmHgである。

ICUでの早期離床は循環・呼吸・意識・疼痛などが安定していることが前提です。平均動脈圧65〜110mmHg程度は安定した循環状態であり、積極的離床を進めてよい指標です。他の選択肢は中止・延期すべき不安定所見です。

【各選択肢の解説】

1. RASS−3である。
❌ 誤り。RASS−3は中等度の鎮静（呼びかけに対し開眼せず動きのみ）で、指示が入らず安全な離床は困難です。−2〜+1程度が目安。
2. 疼痛がNRS8である。
❌ 誤り。NRS8は強い疼痛で、まず鎮痛を図るべき状態。この状態での積極的離床は不適切です。
3. 心拍数120/分である。
❌ 誤り。安静時120/分の頻脈は循環不安定の指標で、離床の中止・延期基準に該当します。
4. 平均動脈圧80 mmHgである。
✅ 正しい。平均動脈圧65〜110mmHgは臓器灌流が保たれた安定状態で、積極的離床を進めてよい指標です。
5. SOFA scoreが前日より4点増加している。
❌ 誤り。SOFAの大幅な上昇は臓器障害の進行・全身状態悪化を示し、離床より全身管理を優先します。

【試験対策ポイント】

ICU早期離床の中止・除外基準：RASSが深い鎮静（−3以下）・強い疼痛（NRS高値）・著明な頻脈や血圧不安定・SpO2低下・臓器障害進行（SOFA上昇）。離床可の循環指標として平均動脈圧65mmHg以上（おおむね65〜110）を押さえる。「ABCDEFバンドル」のE＝Early mobilityも関連知識。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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