第60回 理学療法士国家試験 午後 第11問

■ 正答：4番 — 等間隔の線を踏みながら歩行する。 パーキンソン病のすくみ足（freezing）と小刻み歩行は、視覚的リズム刺激により改善します。等間隔の線上を歩く（visual cueing）やメトロノーム音（auditory cueing）は、脳幹の歩行パターン生成中枢を直接刺激し、運動皮質の過度な関与を低減させます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 直線上を継ぎ足歩行する。 ❌ 誤り。継ぎ足は大腿の挙上を増やし、すくみ足を悪化させます。 2. できるだけ歩行速度を上げる。 ❌ 誤り。速度上昇は突進現象（festination）を招き危険です。 3. 簡単な計算をしながら歩行する。 ❌ 誤り。認知課題は歩行の自動性を損ないすくみ足を増悪させます。 4. 等間隔の線を踏みながら歩行する。 ✅ 正しい。視覚的外部キューは歩行の規則性を改善します。 5. 足首に重錘バンドをつけて歩行する。 ❌ 誤り。下肢への追加負荷はすくみ足をさらに悪化させます。 --- 【試験対策ポイント】 **パーキンソン病の歩行障害対策**： - すくみ足・小刻み歩行 → **外部キューイング**（視覚・聴覚） - 転倒リスク → 大きな動作訓練・バランス立位 - 固縮・動作緩慢 → ストレッチ・関節運動 Hoehn & Yahr ステージ III では機能維持と転倒予防が主目的です。