PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第60回 理学療法士国家試験 午後 第12問

神経疾患理学療法第60回午後

第60回 理学療法士国家試験 午後 第12問（神経疾患理学療法）の正答は 3 です。深部感覚の重度鈍麻があり、閉眼でふらつき（Romberg徴候陽性）、踵打歩行を示すのは脊髄性（感覚性）の運動失調である。

問題
58歳の男性。胸髄の脊髄腫瘍摘出術後、両下肢に明らかな運動麻痺、表在感覚障害はないが、深部感覚に重度鈍麻がみられた。開眼すると立位保持可能だが、閉眼するとふらついて倒れそうになる。また、歩行時にもふらつきがあり、踵打歩行が認められる。運動療法で適切なのはどれか。
  1. 1. Buerger体操
  2. 2. Codman体操
  3. 3. Frenkel体操 ✓
  4. 4. Klapp体操
  5. 5. Williams体操

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 68.5%やさしい

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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — Frenkel体操

深部感覚の重度鈍麻があり、閉眼でふらつき（Romberg徴候陽性）、踵打歩行を示すのは脊髄性（感覚性）の運動失調である。Frenkel体操は、視覚で動きを確かめながら下肢の協調運動を段階的に反復する練習で、この失調に用いる。

【各選択肢の解説】

1. Buerger体操
❌ 誤り。下肢の挙上・下垂・水平位を繰り返し、下肢の血流を促す体操である。正しくは、閉塞性血栓血管炎など下肢の末梢循環障害に用いる。
2. Codman体操
❌ 誤り。体幹を前傾して上肢を垂らし、振り子のように動かす肩の運動である。正しくは、肩関節周囲炎などの肩の可動域練習に用いる。
3. Frenkel体操
✅ 正しい（＝正答）。深部感覚の代わりに視覚で位置を確かめながら、単純な動きから複雑な動きへ反復する協調性練習で、脊髄性の運動失調に適応がある。
4. Klapp体操
❌ 誤り。四つ這いで移動しながら脊柱を動かす体操である。正しくは、側弯症に用いる。
5. Williams体操
❌ 誤り。腰椎の屈曲と腹筋の強化で腰椎の前弯を減らす体操である。正しくは、腰痛に用いる。

【試験対策ポイント】

体操対象
Frenkel体操脊髄性（感覚性）の運動失調
Buerger体操下肢の末梢循環障害
Codman体操肩関節周囲炎
Klapp体操側弯症
Williams体操腰痛（屈曲運動）
  • 閉眼で悪化するふらつき（Romberg徴候陽性）＋踵打歩行＝深部感覚障害による失調
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