第60回 理学療法士国家試験 午後 第12問
神経疾患理学療法第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第12問（神経疾患理学療法）の正答は 3 です。深部感覚障害により閉眼でふらつき、踵打歩行を示す感覚性運動失調です。
問題
58歳の男性。胸髄の脊髄腫瘍摘出術後、両下肢に明らかな運動麻痺、表在感覚障害はないが、深部感覚に重度鈍麻がみられた。開眼すると立位保持可能だが、閉眼するとふらついて倒れそうになる。また、歩行時にもふらつきがあり、踵打歩行が認められる。運動療法で適切なのはどれか。
- 1. Buerger体操
- 2. Codman体操
- 3. Frenkel体操 ✓
- 4. Klapp体操
- 5. Williams体操
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Frenkel体操
深部感覚障害により閉眼でふらつき、踵打歩行を示す感覚性運動失調です。Frenkel体操は視覚で代償しながら反復的に運動パターンを学習させる協調性訓練で、深部感覚障害による失調に適応します。
【各選択肢の解説】
1. Buerger体操
❌ 誤り。下肢の挙上・下垂を繰り返し末梢循環を改善する体操で、閉塞性動脈疾患などが対象。失調には用いません。
❌ 誤り。下肢の挙上・下垂を繰り返し末梢循環を改善する体操で、閉塞性動脈疾患などが対象。失調には用いません。
2. Codman体操
❌ 誤り。体幹前傾で上肢を振り子状に動かす肩関節の自動介助運動で、肩関節周囲炎などが対象です。
❌ 誤り。体幹前傾で上肢を振り子状に動かす肩関節の自動介助運動で、肩関節周囲炎などが対象です。
3. Frenkel体操
✅ 正しい。視覚で代償しつつ下肢の運動を反復学習する協調性訓練で、深部感覚障害による感覚性失調に適応します。
✅ 正しい。視覚で代償しつつ下肢の運動を反復学習する協調性訓練で、深部感覚障害による感覚性失調に適応します。
4. Klapp体操
❌ 誤り。四つ這い位で行う脊柱側弯症の運動療法。失調の改善を目的とした体操ではありません。
❌ 誤り。四つ這い位で行う脊柱側弯症の運動療法。失調の改善を目的とした体操ではありません。
5. Williams体操
❌ 誤り。腹筋強化と腰椎屈曲を促す腰痛体操で、腰椎椎間板ヘルニア等が対象です。
❌ 誤り。腹筋強化と腰椎屈曲を促す腰痛体操で、腰椎椎間板ヘルニア等が対象です。
【試験対策ポイント】
感覚性運動失調（深部感覚障害）→Frenkel体操（視覚代償下での反復協調訓練）。Romberg徴候陽性（閉眼で動揺増大）・踵打歩行（stamping gait）が典型。各体操の対象を整理：Buerger＝末梢循環、Codman＝肩、Klapp＝側弯、Williams＝腰痛屈曲、McKenzie＝腰痛伸展。名前と疾患の対応が頻出。
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