第60回 理学療法士国家試験 午後 第14問
内部障害理学療法第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第14問（内部障害理学療法）の正答は 4 です。間質性肺疾患は肺が硬くなる拘束性換気障害で、安静時から呼吸補助筋を使った努力性吸気になっている。
問題
75歳の男性。間質性肺疾患で入院中。安静時も頻呼吸で、頸部の呼吸補助筋活動が亢進し、吸気時の胸骨上切痕および鎖骨上窩の陥凹を認める。この患者に対する理学療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 気道の吸引を行う。
- 2. 上肢の筋力増強運動を行う。
- 3. 腹部引き込み動作の練習を行う。
- 4. 徒手的な胸郭可動域の拡大運動を行う。 ✓
- 5. 負荷を加えて吸気筋トレーニングを行う。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 74.6%やさしい
63人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 徒手的な胸郭可動域の拡大運動を行う。
間質性肺疾患は肺が硬くなる拘束性換気障害で、安静時から呼吸補助筋を使った努力性吸気になっている。痰の排出や筋力の強化より、胸郭の動きを引き出して呼吸の負担を減らす介入が優先される。
【各選択肢の解説】
1. 気道の吸引を行う。
❌ 誤り。問題文には痰の貯留や気道分泌物の所見がない。正しくは、吸引は分泌物が自力で出せないときに行う処置で、本症例の適応ではない。
❌ 誤り。問題文には痰の貯留や気道分泌物の所見がない。正しくは、吸引は分泌物が自力で出せないときに行う処置で、本症例の適応ではない。
2. 上肢の筋力増強運動を行う。
❌ 誤り。上肢の運動は呼吸補助筋の働きと重なり、酸素の需要も増すため、安静時から努力呼吸の状態では呼吸困難を強める。正しくは、呼吸状態が落ち着いてから負荷を調整して行う。
❌ 誤り。上肢の運動は呼吸補助筋の働きと重なり、酸素の需要も増すため、安静時から努力呼吸の状態では呼吸困難を強める。正しくは、呼吸状態が落ち着いてから負荷を調整して行う。
3. 腹部引き込み動作の練習を行う。
❌ 誤り。腹部を引き込む動作は体幹の深部筋の練習で、努力性吸気を直接楽にする手段ではない。正しくは、まず胸郭の可動性と呼吸の負担に対する介入を優先する。
❌ 誤り。腹部を引き込む動作は体幹の深部筋の練習で、努力性吸気を直接楽にする手段ではない。正しくは、まず胸郭の可動性と呼吸の負担に対する介入を優先する。
4. 徒手的な胸郭可動域の拡大運動を行う。
✅ 正しい（＝正答）。硬くなった胸郭の動きを徒手で引き出し、呼吸補助筋の過剰な働きや呼吸の負担を和らげることをねらう。
✅ 正しい（＝正答）。硬くなった胸郭の動きを徒手で引き出し、呼吸補助筋の過剰な働きや呼吸の負担を和らげることをねらう。
5. 負荷を加えて吸気筋トレーニングを行う。
❌ 誤り。安静時から吸気の筋が過剰に働いている状態に負荷を加えると、呼吸筋の疲労を強める。正しくは、負荷をかける練習は避け、呼吸の負担を減らす介入を先に行う。
❌ 誤り。安静時から吸気の筋が過剰に働いている状態に負荷を加えると、呼吸筋の疲労を強める。正しくは、負荷をかける練習は避け、呼吸の負担を減らす介入を先に行う。
【試験対策ポイント】
- 胸骨上切痕・鎖骨上窩の吸気時の陥凹＋頸部の呼吸補助筋の亢進＝努力性吸気のサイン
- 間質性肺疾患＝拘束性換気障害（肺・胸郭の伸展性が低い）
- 痰の所見がなければ吸引・排痰は選ばない
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