第60回 理学療法士国家試験 午後 第14問

■ 正答：4番 — 徒手的な胸郭可動域の拡大運動を行う。 間質性肺疾患で呼吸補助筋（頸部筋）が亢進し、胸郭の緊張が増している患者には、胸郭可動域の改善が最優先です。徒手的に肋骨・脊椎の可動性を高めることで、呼吸効率と運動耐容能が向上します。吸気筋トレーニングは負荷を加えると過度な労作になります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 気道の吸引を行う。 ❌ 誤り。気道分泌増加がない場合、不要で患者への刺激になります。 2. 上肢の筋力増強運動を行う。 ❌ 誤り。現在の呼吸困難状態では、上肢運動の負荷は増悪させます。 3. 腹部引き込み動作の練習を行う。 ❌ 誤り。腹式呼吸は指導対象ですが、引き込み動作は呼気を強要します。 4. 徒手的な胸郭可動域の拡大運動を行う。 ✅ 正しい。胸郭の柔軟性向上が呼吸効率を改善し、労作軽減につながります。 5. 負荷を加えて吸気筋トレーニングを行う。 ❌ 誤り。頻呼吸・呼吸補助筋亢進患者では負荷は禁忌です。 --- 【試験対策ポイント】 **間質性肺疾患のリハビリ進め方**： - 急性期：胸郭可動域・呼吸介助・体位管理 - 安定期：呼吸法教育・歩行運動・筋力維持 呼吸補助筋亢進時は胸郭緊張が高く、その軽減が第一優先です。