第60回 理学療法士国家試験 午後 第29問
神経内科学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第29問（神経内科学）の正答は 3 です。Parkinson病は黒質のドパミン神経が変性する錐体外路の疾患で、主な症候は安静時振戦・筋強剛（固縮）・無動（寡動）・姿勢反射障害である。
問題
Parkinson病でみられるのはどれか。
- 1. 痙縮
- 2. 分回し歩行
- 3. 姿勢反射障害 ✓
- 4. 膝蓋腱反射亢進
- 5. Babinski反射陽性
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 82.8%やさしい
58人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 姿勢反射障害
Parkinson病は黒質のドパミン神経が変性する錐体外路の疾患で、主な症候は安静時振戦・筋強剛（固縮）・無動（寡動）・姿勢反射障害である。痙縮・腱反射亢進・Babinski反射陽性は錐体路の徴候であり、両者を取り違えさせるのがひっかけである。
【各選択肢の解説】
1. 痙縮
❌ 誤り。痙縮は錐体路障害でみられる、速く動かすほど強まる筋緊張の亢進である。正しくは、Parkinson病でみられる筋緊張の異常は、速さによらず抵抗が続く筋強剛（鉛管様・歯車様）である。
❌ 誤り。痙縮は錐体路障害でみられる、速く動かすほど強まる筋緊張の亢進である。正しくは、Parkinson病でみられる筋緊張の異常は、速さによらず抵抗が続く筋強剛（鉛管様・歯車様）である。
2. 分回し歩行
❌ 誤り。分回し歩行は脳卒中片麻痺でみられる歩行である。正しくは、Parkinson病では小刻み歩行・すくみ足・突進現象がみられる。
❌ 誤り。分回し歩行は脳卒中片麻痺でみられる歩行である。正しくは、Parkinson病では小刻み歩行・すくみ足・突進現象がみられる。
3. 姿勢反射障害
✅ 正しい（＝正答）。Parkinson病の主要な症候の1つで、外乱に対して姿勢を立て直せず転倒しやすくなる。Hoehn-Yahrの重症度分類ではこれが現れるとⅢ度となる。
✅ 正しい（＝正答）。Parkinson病の主要な症候の1つで、外乱に対して姿勢を立て直せず転倒しやすくなる。Hoehn-Yahrの重症度分類ではこれが現れるとⅢ度となる。
4. 膝蓋腱反射亢進
❌ 誤り。腱反射の亢進は錐体路障害の徴候である。正しくは、Parkinson病では腱反射は通常正常である。
❌ 誤り。腱反射の亢進は錐体路障害の徴候である。正しくは、Parkinson病では腱反射は通常正常である。
5. Babinski反射陽性
❌ 誤り。Babinski反射陽性は錐体路障害の徴候である。正しくは、Parkinson病の症候としてBabinski反射は陰性である。
❌ 誤り。Babinski反射陽性は錐体路障害の徴候である。正しくは、Parkinson病の症候としてBabinski反射は陰性である。
【試験対策ポイント】
| 錐体外路（Parkinson病） | 錐体路（脳卒中など） | |
|---|---|---|
| 筋緊張 | 筋強剛（固縮） | 痙縮 |
| 腱反射 | 通常正常 | 亢進 |
| Babinski反射 | 陰性 | 陽性 |
| 歩行 | 小刻み・すくみ足・突進 | 分回し |
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