第60回 理学療法士国家試験 午後 第29問

■ 正答：3番 — 姿勢反射障害 パーキンソン病は黒質線条体ドーパミンの欠乏により、運動症状（4主徴）を呈します。静止時振戦・筋固縮・寡動が特徴で、最も特異的で重症度を反映するのが姿勢反射障害です。姿勢反射障害はHoehn-Yahr分類でも重要な段階分けの指標となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 痙縮 ❌ 誤り。痙縮は上位運動ニューロン障害（脳卒中・脊髄損傷）の特徴で、パーキンソン病では筋固縮（柔軟性抵抗）がみられます。 2. 分回し歩行 ❌ 誤り。分回し歩行は片麻痺患者の典型的歩行パターンで、パーキンソン病の特徴ではありません。 3. 姿勢反射障害 ✅ 正しい。パーキンソン病の4主徴は「静止時振戦・筋固縮・寡動・姿勢反射障害」です。後ろに押されても体を硬直させて転倒しやすくなります。 4. 膝蓋腱反射亢進 ❌ 誤り。反射亢進は上位運動ニューロン障害を示唆し、パーキンソン病では反射は正常〜やや減弱です。 5. Babinski反射陽性 ❌ 誤り。Babinski反射陽性は錐体路障害を示唆し、パーキンソン病では陰性（正常反応：足縮反射）です。 --- 【試験対策ポイント】 **パーキンソン病の4主徴**：1）**静止時振戦**（安静時に4〜6Hz）、2）**筋固縮**（鉛管様・歯車様）、3）**寡動**（動作緩慢・無動姿勢）、4）**姿勢反射障害**（身体バランス反応低下・転倒リスク増加）。 **Hoehn-Yahr分類**（重症度）：Ⅰ（片側性）→ Ⅱ（両側性）→ Ⅲ（軽度バランス障害）→ Ⅳ（高度バランス障害）→ Ⅴ（寝たきり）。理学療法では大きな動作・リズム歩行・転倒予防が重点。