第60回 理学療法士国家試験 午後 第29問
神経内科学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第29問（神経内科学）の正答は 3 です。Parkinson病は黒質ドパミン神経の変性による錐体外路症状を呈し、四大徴候は安静時振戦・筋強剛（固縮）・無動／寡動・姿勢反射障害です。
問題
Parkinson病でみられるのはどれか。
- 1. 痙縮
- 2. 分回し歩行
- 3. 姿勢反射障害 ✓
- 4. 膝蓋腱反射亢進
- 5. Babinski反射陽性
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 姿勢反射障害
Parkinson病は黒質ドパミン神経の変性による錐体外路症状を呈し、四大徴候は安静時振戦・筋強剛（固縮）・無動／寡動・姿勢反射障害です。痙縮やBabinski反射陽性などの錐体路徴候は基本的にみられません。
【各選択肢の解説】
1. 痙縮
❌ 誤り。Parkinson病でみられるのは固縮（鉛管様・歯車様）であり、錐体路障害による痙縮ではありません。
❌ 誤り。Parkinson病でみられるのは固縮（鉛管様・歯車様）であり、錐体路障害による痙縮ではありません。
2. 分回し歩行
❌ 誤り。分回し歩行は片麻痺（脳卒中）でみられます。Parkinson病は小刻み歩行・すくみ足・突進歩行が特徴です。
❌ 誤り。分回し歩行は片麻痺（脳卒中）でみられます。Parkinson病は小刻み歩行・すくみ足・突進歩行が特徴です。
3. 姿勢反射障害
✅ 正しい。Parkinson病四大徴候の一つで、立ち直り反応が低下し転倒しやすくなります。Hoehn-YahrIII度以降で明らかになります。
✅ 正しい。Parkinson病四大徴候の一つで、立ち直り反応が低下し転倒しやすくなります。Hoehn-YahrIII度以降で明らかになります。
4. 膝蓋腱反射亢進
❌ 誤り。腱反射亢進は錐体路障害の徴候で、Parkinson病では通常正常です。
❌ 誤り。腱反射亢進は錐体路障害の徴候で、Parkinson病では通常正常です。
5. Babinski反射陽性
❌ 誤り。Babinski陽性は錐体路障害の徴候で、Parkinson病ではみられません。
❌ 誤り。Babinski陽性は錐体路障害の徴候で、Parkinson病ではみられません。
【試験対策ポイント】
Parkinson病四大徴候＝振戦・固縮・無動・姿勢反射障害は必修。錐体外路疾患なので痙縮・腱反射亢進・Babinski陽性などの錐体路徴候は出ない点が引っかけ。歩行は小刻み・突進・すくみ足で、片麻痺の分回し歩行とは区別します。
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