第60回 理学療法士国家試験 午後 第31問
神経疾患理学療法第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第31問（神経疾患理学療法）の正答は 1・2・4 です。Down症候群は21トリソミーによる全身性の筋緊張低下と関節弛緩を特徴とし、二次障害として側弯・股関節脱臼・環軸関節亜脱臼などの不安定性に関連した問題が生じやすくなります。
問題
Down症候群に特徴的な二次障害はどれか。
- 1. 体幹の側弯 ✓
- 2. 股関節の脱臼 ✓
- 3. 足部の内反変形
- 4. 環軸関節の亜脱臼 ✓
- 5. 膝関節の屈曲拘縮
正答：1・2・4番
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解説
■ 正答：1・2・4番 — 体幹の側弯／股関節の脱臼／環軸関節の亜脱臼
Down症候群は21トリソミーによる全身性の筋緊張低下と関節弛緩を特徴とし、二次障害として側弯・股関節脱臼・環軸関節亜脱臼などの不安定性に関連した問題が生じやすくなります。
【各選択肢の解説】
1. 体幹の側弯
✅ 正しい。低緊張と靱帯弛緩により脊柱の支持性が低下し、側弯を生じやすくなります。
✅ 正しい。低緊張と靱帯弛緩により脊柱の支持性が低下し、側弯を生じやすくなります。
2. 股関節の脱臼
✅ 正しい。関節弛緩・低緊張により股関節は不安定で、亜脱臼・脱臼を起こしやすい特徴があります。
✅ 正しい。関節弛緩・低緊張により股関節は不安定で、亜脱臼・脱臼を起こしやすい特徴があります。
3. 足部の内反変形
❌ 誤り。Down症候群では低緊張により扁平足・外反偏平足が多く、内反変形はむしろ特徴的ではありません。
❌ 誤り。Down症候群では低緊張により扁平足・外反偏平足が多く、内反変形はむしろ特徴的ではありません。
4. 環軸関節の亜脱臼
✅ 正しい。歯突起や靱帯の形成不全・弛緩により環軸関節（C1-C2）の不安定性が生じ、頸髄症のリスクとなります。運動指導時に特に注意します。
✅ 正しい。歯突起や靱帯の形成不全・弛緩により環軸関節（C1-C2）の不安定性が生じ、頸髄症のリスクとなります。運動指導時に特に注意します。
5. 膝関節の屈曲拘縮
❌ 誤り。Down症候群は関節弛緩・過伸展傾向であり、屈曲拘縮は特徴的な二次障害ではありません。
❌ 誤り。Down症候群は関節弛緩・過伸展傾向であり、屈曲拘縮は特徴的な二次障害ではありません。
【試験対策ポイント】
Down症候群のキーワードは筋緊張低下（hypotonia）と関節弛緩。これが側弯・股関節亜脱臼・環軸関節亜脱臼・扁平足・膝過伸展につながります。特に環軸関節不安定性は頸髄損傷の危険があり、頸部に負荷をかける運動（前転など）は避けるという臨床判断が問われます。拘縮や内反といった「硬さ」の方向の変形は方向性が逆である点で誤り。
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