第60回 理学療法士国家試験 午後 第32問

■ 正答：1番 — Alzheimer病 アミロイドの脳内沈着は神経変性疾患の特徴的所見です。Alzheimer病ではアミロイドベータ（Aβ）タンパク質の沈着により老人斑が形成され、タウタンパク質の凝集による神経原線維変化が起こります。これらは認知機能低下に至る主要メカニズムです。一方、Huntington病はハンチンチン蛋白の変異、Pick病はピック小体の形成がみられ、アミロイド沈着は主体ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. Alzheimer病 ✅ 正しい。アミロイドベータ（Aβ）の沈着により老人斑が形成されるのはAlzheimer病の病理学的特徴です。記憶障害が初発症状。 2. Huntington病 ❌ 誤り。ハンチンチン遺伝子の異常展開によるハンチンチンタンパク質の凝集が原因で、アミロイド沈着ではありません。 3. Pick病 ❌ 誤り。Pick小体（タウタンパク質の異常沈着）が特徴で、アミロイド沈着は主体ではありません。 4. Wernicke脳症 ❌ 誤り。チアミン（B1）欠乏による乳酸アシドーシスと脳浮腫が主要メカニズムで、アミロイド沈着は無関係です。 5. 多発性硬化症 ❌ 誤り。中枢神経系の自己免疫的脱髄が特徴で、アミロイド沈着は認められません。 --- 【試験対策ポイント】 **神経変性疾患の病理学的特徴**： - **Alzheimer病**：アミロイドベータ沈着・タウタンパク神経原線維変化 - **Parkinson病**：レビー小体（α-シヌクレイン沈着） - **ALS**：TDP-43タンパク質沈着・脊髄前角細胞変性 - **Huntington病**：ハンチンチンタンパク凝集・線条体萎縮 - **Pick病**：ピック小体・前頭側頭葉萎縮 国試では病理所見と臨床症状の関連（記憶障害・運動症状・言語障害等）が問われやすい。