第60回 理学療法士国家試験 午後 第33問

■ 正答：1番 — 椎体 原発性骨粗鬆症の診断では脆弱性骨折（低エネルギー外傷による）の有無が重要です。診断基準に含まれる典型的な脆弱性骨折部位は、椎体（腰椎圧迫骨折）・大腿骨頸部・橈骨遠位部（Colles骨折）・大腿骨転子部です。上腕骨遠位部や距骨の骨折は脆弱性骨折の典型ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 椎体 ✅ 正しい。腰椎圧迫骨折は骨粗鬆症患者に頻発する典型的脆弱性骨折で、診断基準に含まれます。身長低下の主原因。 2. 上腕骨遠位部 ❌ 誤り。上腕骨遠位部骨折は通常、高エネルギー外傷によるもので、脆弱性骨折の典型ではありません。 3. 橈骨近位部 ❌ 誤り。橈骨遠位部（Colles骨折）が脆弱性骨折ですが、近位部は骨粗鬆症との関連が弱い。 4. 大腿骨遠位部 ❌ 誤り。大腿骨頸部と大腿骨転子部が脆弱性骨折の典型で、遠位部は稀です。 5. 距骨 ❌ 誤り。距骨骨折は脆弱性骨折の範疇外で、高エネルギー損傷が大半です。 --- 【試験対策ポイント】 **骨粗鬆症の典型的脆弱性骨折部位**（LOFRの頭文字）： - **L** = Lumbar spine（腰椎椎体） - **O** = —（省略形） - **F** = Femoral neck（大腿骨頸部） - **R** = Radius（橈骨遠位部） **診断基準**：DEXA値 −2.5 SD以下 + 脆弱性骨折既往の両者。年1回の椎体骨折スクリーニング（側面X線）が推奨。**理学療法重点**：荷重運動・筋力強化・転倒予防・姿勢改善。