第60回 理学療法士国家試験 午後 第35問

■ 正答：5番 — 下肢切断が必要になることがある 末梢動脈疾患（PAD）は下肢の動脈狭窄・閉塞により血流が低下する疾患で、主に高齢男性に多く、タバコ・糖尿病・高脂血症が危険因子です。間欠性跛行（一定距離歩行後の下肢痛）が典型症状で、進行すると虚血性潰瘍・壊疽を形成し、下肢切断に至ることがあります。足関節上腕血圧比は低下するのが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 女性に多い。 ❌ 誤り。末梢動脈疾患は男性が約3倍多く、特に高齢男性に好発します。 2. 足関節上腕血圧比が高い。 ❌ 誤り。末梢動脈疾患では下肢血圧が低下するため、足関節上腕血圧比（ABI）は低下します。正常0.9以上、0.4〜0.9で中等度以上、0.4以下で重度です。 3. 間欠性跛行を呈することはない。 ❌ 誤り。間欠性跛行は末梢動脈疾患の典型的臨床症状で、歩行距離が短くなるにつれ重症度が増します。 4. 閉塞性動脈硬化症の頻度が低い。 ❌ 誤り。末梢動脈疾患の中でも閉塞性動脈硬化症（ASO）が最頻で、約90%を占めます。 5. 下肢切断が必要になることがある。 ✅ 正しい。重症虚血肢（Critical Limb Ischemia）では壊疽が進行し、保存的治療の限界時に下肢切断を余儀なくされることがあります。 --- 【試験対策ポイント】 **末梢動脈疾患の重症度分類**： - **Fontaine分類**：Ⅰ（無症状）→ Ⅱa（軽度跛行>200m）→ Ⅱb（高度跛行<200m）→ Ⅲ（安静時疼痛）→ Ⅳ（潰瘍・壊疽） **理学療法重点**：下肢血流改善運動・歩行訓練（間欠性跛行改善）・皮膚管理・足浴禁止（末梢血流低下時）。**危険信号**：足背動脈拍動消失・足冷感・潰瘍形成→医師に報告。