第60回 理学療法士国家試験 午後 第35問
内部障害理学療法第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第35問（内部障害理学療法）の正答は 5 です。末梢動脈疾患（PAD）は下肢動脈の狭窄・閉塞により血流障害をきたす疾患で、重症化すると安静時疼痛や潰瘍・壊疽に至り、下肢切断が必要になることがあります。
問題
末梢動脈疾患で正しいのはどれか。
- 1. 女性に多い。
- 2. 足関節上腕血圧比が高い。
- 3. 間欠性跛行を呈することはない。
- 4. 閉塞性動脈硬化症の頻度が低い。
- 5. 下肢切断が必要になることがある。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 下肢切断が必要になることがある。
末梢動脈疾患（PAD）は下肢動脈の狭窄・閉塞により血流障害をきたす疾患で、重症化すると安静時疼痛や潰瘍・壊疽に至り、下肢切断が必要になることがあります。
【各選択肢の解説】
1. 女性に多い。
❌ 誤り。PADは喫煙・糖尿病・高血圧などが危険因子で、男性に多い傾向があります。
❌ 誤り。PADは喫煙・糖尿病・高血圧などが危険因子で、男性に多い傾向があります。
2. 足関節上腕血圧比が高い。
❌ 誤り。ABI（足関節上腕血圧比）は下肢血流低下を反映して低下します。0.9以下でPADを疑います。
❌ 誤り。ABI（足関節上腕血圧比）は下肢血流低下を反映して低下します。0.9以下でPADを疑います。
3. 間欠性跛行を呈することはない。
❌ 誤り。一定距離歩くと下肢痛で歩けなくなり休むと回復する間欠性跛行は、PADの代表的症状です。
❌ 誤り。一定距離歩くと下肢痛で歩けなくなり休むと回復する間欠性跛行は、PADの代表的症状です。
4. 閉塞性動脈硬化症の頻度が低い。
❌ 誤り。PADの大半は動脈硬化を基盤とする閉塞性動脈硬化症（ASO）であり、頻度は高いです。
❌ 誤り。PADの大半は動脈硬化を基盤とする閉塞性動脈硬化症（ASO）であり、頻度は高いです。
5. 下肢切断が必要になることがある。
✅ 正しい。重症下肢虚血（潰瘍・壊疽・安静時痛）に進行すると、救肢困難な場合に下肢切断が必要となります。
✅ 正しい。重症下肢虚血（潰瘍・壊疽・安静時痛）に進行すると、救肢困難な場合に下肢切断が必要となります。
【試験対策ポイント】
PADの評価はABI（0.9以下で陽性、高値は石灰化を疑う）が基本。症状はFontaine分類（I無症状→II間欠性跛行→III安静時痛→IV潰瘍・壊疽）で進行し、IV度で切断リスク。危険因子は喫煙・糖尿病・脂質異常で男性に多いと整理します。
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