第60回 理学療法士国家試験 午後 第36問
内部障害理学療法第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第36問（内部障害理学療法）の正答は 1 です。運動療法は骨格筋での糖取り込みを促進し、インスリン抵抗性を改善することで血糖コントロールに寄与します。
問題
糖尿病患者に対する運動療法で正しいのはどれか。
- 1. インスリン抵抗性を改善する。 ✓
- 2. 血糖値に関わらず推奨される。
- 3. 尿中への糖の排泄を目的とする。
- 4. Borg指数で17程度が適している。
- 5. シックデイに関わらず推奨される。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — インスリン抵抗性を改善する。
運動療法は骨格筋での糖取り込みを促進し、インスリン抵抗性を改善することで血糖コントロールに寄与します。これが糖尿病運動療法の主要な機序です。
【各選択肢の解説】
1. インスリン抵抗性を改善する。
✅ 正しい。運動は筋細胞のGLUT4を介した糖取り込みを高め、インスリン抵抗性を改善します。
✅ 正しい。運動は筋細胞のGLUT4を介した糖取り込みを高め、インスリン抵抗性を改善します。
2. 血糖値に関わらず推奨される。
❌ 誤り。著明な高血糖（例：250〜300mg/dL以上でケトーシスを伴う）や低血糖では運動を控えます。血糖管理状態に応じた判断が必要です。
❌ 誤り。著明な高血糖（例：250〜300mg/dL以上でケトーシスを伴う）や低血糖では運動を控えます。血糖管理状態に応じた判断が必要です。
3. 尿中への糖の排泄を目的とする。
❌ 誤り。運動療法の目的は糖の利用促進と代謝改善であり、尿糖排泄を目的とはしません。
❌ 誤り。運動療法の目的は糖の利用促進と代謝改善であり、尿糖排泄を目的とはしません。
4. Borg指数で17程度が適している。
❌ 誤り。糖尿病の運動強度はBorg指数11〜13（楽〜ややきつい）程度が適切で、17（かなりきつい）は強すぎます。
❌ 誤り。糖尿病の運動強度はBorg指数11〜13（楽〜ややきつい）程度が適切で、17（かなりきつい）は強すぎます。
5. シックデイに関わらず推奨される。
❌ 誤り。発熱・嘔吐などのシックデイには血糖が不安定になるため運動は中止し、安静と水分・血糖管理を優先します。
❌ 誤り。発熱・嘔吐などのシックデイには血糖が不安定になるため運動は中止し、安静と水分・血糖管理を優先します。
【試験対策ポイント】
糖尿病運動療法の核心はインスリン抵抗性の改善（GLUT4による糖取り込み亢進）。強度はBorg 11〜13（中等度有酸素）が目安。高血糖（ケトーシス）・低血糖・シックデイ・増殖網膜症・重度神経障害などは運動の禁忌・注意事項として頻出です。
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