第60回 理学療法士国家試験 午後 第36問

■ 正答：1番 — インスリン抵抗性を改善する 糖尿病に対する運動療法は、インスリン抵抗性を改善し、血糖値の低下、脂質低下、体重減少をもたらします。ただし血糖値が極度に高い場合（250mg/dL以上＋ケトン体陽性）やシックデイ（発熱・感染）時は運動を避ける必要があります。糖尿病性神経障害がある場合、適切な強度設定（Borg 11〜13）の有酸素運動が推奨されています。 --- 【各選択肢の解説】 1. インスリン抵抗性を改善する。 ✅ 正しい。運動により筋への糖取り込みが増加し、インスリン抵抗性が低下します。HbA1c低下につながります。 2. 血糖値に関わらず推奨される。 ❌ 誤り。血糖値が著しく高い場合や高ケトン体状態では運動禁止です。250mg/dL以上での運動は避ける。 3. 尿中への糖の排泄を目的とする。 ❌ 誤り。運動の目的は血糖値低下とインスリン感受性改善であり、尿糖排泄を目的としていません。 4. Borg指数で17程度が適している。 ❌ 誤り。Borg 17（かなりきつい）は糖尿病患者には過強度です。適切な強度はBorg 11〜13（楽〜ややきつい）。 5. シックデイに関わらず推奨される。 ❌ 誤り。発熱・感染時（シックデイ）は反対にインスリン作用が低下するため、運動は避けるべき。 --- 【試験対策ポイント】 **糖尿病運動療法の原則**： - **強度**：Borg 11〜13（楽〜ややきつい）・最大心拍数50〜70% - **頻度**：週3回以上・隔日実施 - **時間**：20〜60分の有酸素運動＋週2日の筋トレ - **禁止時**：血糖値>250mg/dL（＋ケトン体）・シックデイ・網膜症進行期 **低血糖対策**：速効性糖質携帯・運動前中後の血糖モニタリング。