第60回 理学療法士国家試験 午後 第37問
内科学・臨床医学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第37問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。急性心筋梗塞の胸痛は持続性で強く、交感神経の緊張により冷汗・嘔気・不安感を伴うことが多いのが特徴です。
問題
急性心筋梗塞の胸痛の特徴で正しいのはどれか。
- 1. 数分以内に消失する。
- 2. 冷汗を伴うことが多い。 ✓
- 3. 感冒様の前駆症状がある。
- 4. 放散痛は生じないことが多い。
- 5. 硝酸薬の投与で速やかに消失する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 冷汗を伴うことが多い。
急性心筋梗塞の胸痛は持続性で強く、交感神経の緊張により冷汗・嘔気・不安感を伴うことが多いのが特徴です。
【各選択肢の解説】
1. 数分以内に消失する。
❌ 誤り。狭心症の胸痛は数分で消失しますが、心筋梗塞の胸痛は20分以上持続することが多く、安静でも改善しません。
❌ 誤り。狭心症の胸痛は数分で消失しますが、心筋梗塞の胸痛は20分以上持続することが多く、安静でも改善しません。
2. 冷汗を伴うことが多い。
✅ 正しい。強い胸痛に加え冷汗・悪心・嘔吐・呼吸困難などの自律神経症状を伴うのが心筋梗塞の典型像です。
✅ 正しい。強い胸痛に加え冷汗・悪心・嘔吐・呼吸困難などの自律神経症状を伴うのが心筋梗塞の典型像です。
3. 感冒様の前駆症状がある。
❌ 誤り。感冒様前駆症状は心筋炎などで問題になりますが、心筋梗塞の典型的特徴ではありません。
❌ 誤り。感冒様前駆症状は心筋炎などで問題になりますが、心筋梗塞の典型的特徴ではありません。
4. 放散痛は生じないことが多い。
❌ 誤り。心筋梗塞では左肩・左上肢・頸部・下顎などへの放散痛がしばしばみられます。
❌ 誤り。心筋梗塞では左肩・左上肢・頸部・下顎などへの放散痛がしばしばみられます。
5. 硝酸薬の投与で速やかに消失する。
❌ 誤り。硝酸薬で速やかに改善するのは狭心症で、心筋梗塞では硝酸薬を投与しても胸痛は持続します。
❌ 誤り。硝酸薬で速やかに改善するのは狭心症で、心筋梗塞では硝酸薬を投与しても胸痛は持続します。
【試験対策ポイント】
狭心症と心筋梗塞の鑑別が頻出。心筋梗塞＝20分以上持続・硝酸薬無効・冷汗や悪心を伴う・放散痛あり。狭心症は数分で消失し硝酸薬が有効。糖尿病・高齢者では無痛性梗塞もある点も押さえましょう。
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