第60回 理学療法士国家試験 午後 第39問

■ 正答：4番 — 大腿骨頭壊死 ステロイド（糖質コルチコイド）の長期使用は多くの副作用をもたらします。代表的なものは易感染性（免疫抑制）・骨粗鬆症・中心性肥満・高血糖・高血圧・消化性潰瘍・大腿骨頭壊死です。大腿骨頭壊死はステロイドの特異的副作用として認識されており、使用中止後も数年間は発症リスクが続きます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 筋固縮 ❌ 誤り。筋固縮はパーキンソン病の特徴で、ステロイド副作用ではありません。むしろステロイドは筋力低下を招きます。 2. 低血圧 ❌ 誤り。ステロイドは高血圧を招くことはあっても、低血圧は副作用ではありません。 3. 低血糖 ❌ 誤り。ステロイドは高血糖を招きます（糖尿病増悪）。低血糖ではなく、高血糖が副作用です。 4. 大腿骨頭壊死 ✅ 正しい。ステロイド長期使用による代表的な重篤副作用で、特に高用量・長期投与時に発症リスクが増加します。 5. 高カリウム血症 ❌ 誤り。ステロイド使用による低カリウム血症は稀で、むしろ鉱質コルチコイド活性の低下で低カリウムになることもあります。一般的には高ナトリウム血症。 --- 【試験対策ポイント】 **ステロイド副作用の分類**： - **代謝系**：高血糖・肥満・低カリウム血症 - **骨格系**：骨粗鬆症・大腿骨頭壊死・筋萎縮 - **感染系**：易感染性・機会感染 - **精神神経**：ムーン様顔貌・野牛肩 **大腿骨頭壊死の理学療法**：非荷重期→部分荷重→全荷重への段階的移行。長期外固定のため関節可動域制限・筋力低下への予防的運動指導が重要。