第60回 理学療法士国家試験 午後 第40問

■ 正答：5番 — ヒラメ筋 正常立位姿勢の維持には、重心線（耳孔→肩関節→股関節→足関節前方）が各関節の生理的位置を通過することが重要です。足関節では腓腹筋とヒラメ筋（下腿三頭筋）が底屈位で緊張して前下がり運動（すねの前転移）を抑制します。特にヒラメ筋の遅筋線維（酸化能力高い）は持続的静的活動に適しており、立位姿勢の維持に常時活動します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腸腰筋 ❌ 誤り。腸腰筋は股関節屈曲筋で、立位では基本的に静止状態です。重心線に対して関節の後方を通るため、伸張側に位置します。 2. 大殿筋 ❌ 誤り。大殿筋は股関節伸展筋で、立位では緊張する必要がなく、重心線後方の靱帯（後部関節包など）で支持されます。 3. 大腿四頭筋 ❌ 誤り。大腿四頭筋は膝伸展筋で、立位では膝関節後方の靱帯で支持され、持続的な筋活動は不要です。 4. 大腿二頭筋 ❌ 誤り。大腿二頭筋は膝屈曲筋で、立位では活動しません。むしろ膝伸展位を保つため、大腿四頭筋は最小限の活動に抑える。 5. ヒラメ筋 ✅ 正しい。ヒラメ筋の遅筋線維は酸化能力が高く、立位での重心線前転移を継続的に補正する重要な抗重力筋です。 --- 【試験対策ポイント】 **立位姿勢の抗重力筋**： - **下腿**：ヒラメ筋（持続活動） - **膝**：最小限の活動（主に靱帯支持） - **股関節**：最小限の活動（主に関節包・靱帯支持） - **体幹**：最小限の活動（脊椎靱帯支持） **筋線維タイプ**：**遅筋（Type I）**は酸化酵素豊富で持続活動に適し、**速筋（Type II）**は動的活動に適しています。ヒラメ筋は遅筋が約80%を占める筋肉です。