第60回 理学療法士国家試験 午後 第41問
義肢装具学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第41問（義肢装具学）の正答は 4・5 です。立脚中期に体幹が義足側へ傾くのは、義足側で骨盤と大腿を外側から支えきれないためである。
問題
大腿義足歩行の立脚中期で体幹の義足側への側屈がみられた。原因はどれか。２つ選べ。
- 1. 体重荷重線が足部内側にある。
- 2. 義足が非切断肢よりも長すぎる。
- 3. ソケット初期内転角が大きすぎる。
- 4. ソケット外壁の高さが不足している。 ✓
- 5. 義足側股関節外転筋群に筋力低下がある。 ✓
正答：4・5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 36.3%難問
102人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4・5番 — ソケット外壁の高さが不足している。・義足側股関節外転筋群に筋力低下がある。
立脚中期に体幹が義足側へ傾くのは、義足側で骨盤と大腿を外側から支えきれないためである。外側の支え（ソケット外壁・初期内転角）の不足と、支える筋（股関節外転筋群）の弱さが主因になる。
【各選択肢の解説】
1. 体重荷重線が足部内側にある。
❌ 誤り。荷重線が足部の内側を通るのは、足部が外側に寄ったアライメントである。正しくは、これはソケット内で断端にかかる圧の分布や歩隔に影響するアライメントの要素で、立脚中期の義足側への体幹側屈の主因として挙げられるのは、外側の支持不足（外壁・初期内転角の不足）、外転筋群の筋力低下、義足が短すぎることなどである。
❌ 誤り。荷重線が足部の内側を通るのは、足部が外側に寄ったアライメントである。正しくは、これはソケット内で断端にかかる圧の分布や歩隔に影響するアライメントの要素で、立脚中期の義足側への体幹側屈の主因として挙げられるのは、外側の支持不足（外壁・初期内転角の不足）、外転筋群の筋力低下、義足が短すぎることなどである。
2. 義足が非切断肢よりも長すぎる。
❌ 誤り。義足が長すぎると、遊脚期に足部を床から離すために分回し歩行や非切断側での伸び上がり歩行が起こる。正しくは、義足側への体幹側屈の原因になるのは義足が短すぎる場合である。
❌ 誤り。義足が長すぎると、遊脚期に足部を床から離すために分回し歩行や非切断側での伸び上がり歩行が起こる。正しくは、義足側への体幹側屈の原因になるのは義足が短すぎる場合である。
3. ソケット初期内転角が大きすぎる。
❌ 誤り。初期内転角は大腿骨を内転位に保ち、中殿筋を伸張して働きやすくするための設定である。正しくは、初期内転角が不足していると大腿骨が外転位に逃げ、外転筋が働きにくくなって義足側へ側屈する。
❌ 誤り。初期内転角は大腿骨を内転位に保ち、中殿筋を伸張して働きやすくするための設定である。正しくは、初期内転角が不足していると大腿骨が外転位に逃げ、外転筋が働きにくくなって義足側へ側屈する。
4. ソケット外壁の高さが不足している。
✅ 正しい（＝正答）。外壁が低い・支持が不十分だと、立脚中期に大腿骨がソケット内で外転方向へ逃げ、骨盤を支えられずに体幹が義足側へ傾く。
✅ 正しい（＝正答）。外壁が低い・支持が不十分だと、立脚中期に大腿骨がソケット内で外転方向へ逃げ、骨盤を支えられずに体幹が義足側へ傾く。
5. 義足側股関節外転筋群に筋力低下がある。
✅ 正しい（＝正答）。外転筋群が弱いと立脚中期に骨盤を水平に保てず、体幹を義足側へ傾けて重心を股関節に近づけ、必要な外転筋力を減らそうとする。
✅ 正しい（＝正答）。外転筋群が弱いと立脚中期に骨盤を水平に保てず、体幹を義足側へ傾けて重心を股関節に近づけ、必要な外転筋力を減らそうとする。
【試験対策ポイント】
| 異常歩行 | 主な原因 |
|---|---|
| 立脚期の義足側への体幹側屈 | 義足が短すぎる・外壁の支持不足・初期内転角の不足・外転筋群の筋力低下・断端外側の痛み |
| 分回し歩行 | 義足が長すぎる・膝の屈曲が不十分 |
| 伸び上がり歩行（非切断側） | 義足が長すぎる・膝の屈曲が不十分 |
初期内転角は「大きすぎる」でなく「不足」が側屈の原因、という向きの入れ替えがひっかけ。
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