第60回 理学療法士国家試験 午後 第45問
神経内科学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第45問（神経内科学）の正答は 3 です。髄膜刺激徴候の一つであるKernig徴候は、股関節・膝関節を屈曲した状態から膝を伸ばそうとすると抵抗・疼痛が出るもので、膝を伸展した長座位は坐骨神経・髄膜の伸張を強め徴候を誘発しやすい体位です。
問題
髄膜刺激徴候を誘発しやすい体位はどれか。
- 1. 側臥位
- 2. 端座位
- 3. 長座位 ✓
- 4. 背臥位
- 5. 腹臥位
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 長座位
髄膜刺激徴候の一つであるKernig徴候は、股関節・膝関節を屈曲した状態から膝を伸ばそうとすると抵抗・疼痛が出るもので、膝を伸展した長座位は坐骨神経・髄膜の伸張を強め徴候を誘発しやすい体位です。
【各選択肢の解説】
1. 側臥位
❌ 誤り。側臥位は髄膜を特に伸張せず、徴候を最も誘発する体位ではありません。
❌ 誤り。側臥位は髄膜を特に伸張せず、徴候を最も誘発する体位ではありません。
2. 端座位
❌ 誤り。端座位は膝が屈曲しており、髄膜・神経の伸張が緩むため誘発しにくい体位です。
❌ 誤り。端座位は膝が屈曲しており、髄膜・神経の伸張が緩むため誘発しにくい体位です。
3. 長座位
✅ 正しい。両下肢を伸展して座る長座位は、膝伸展により髄膜・神経根が伸張され、Kernig徴候など髄膜刺激徴候を誘発しやすくなります。
✅ 正しい。両下肢を伸展して座る長座位は、膝伸展により髄膜・神経根が伸張され、Kernig徴候など髄膜刺激徴候を誘発しやすくなります。
4. 背臥位
❌ 誤り。背臥位は安静肢位で、特に髄膜を伸張せず誘発体位とはいえません。
❌ 誤り。背臥位は安静肢位で、特に髄膜を伸張せず誘発体位とはいえません。
5. 腹臥位
❌ 誤り。腹臥位は髄膜刺激徴候の誘発体位ではありません。
❌ 誤り。腹臥位は髄膜刺激徴候の誘発体位ではありません。
【試験対策ポイント】
髄膜刺激徴候は項部硬直・Kernig徴候・Brudzinski徴候が代表。いずれも髄膜や神経根を伸張する操作（頸部前屈、股屈曲位での膝伸展）で疼痛・抵抗が出ます。膝を伸ばす長座位は神経・髄膜を緊張させるため誘発しやすい、という機序で理解しましょう。
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