第60回 理学療法士国家試験 午後 第49問
理学療法管理学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第49問（理学療法管理学）の正答は 4 です。個人情報保護法等に基づき、患者は自身の診療記録の開示を請求する権利があります。
問題
診療記録で正しいのはどれか。
- 1. 保存期間は1年間である。
- 2. SOAPのPはProblemである。
- 3. 紙媒体では鉛筆で記載してもよい。
- 4. 患者は自分の診療記録の開示を請求できる。 ✓
- 5. 時間がない場合は後日まとめて記載してよい。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 患者は自分の診療記録の開示を請求できる。
個人情報保護法等に基づき、患者は自身の診療記録の開示を請求する権利があります。診療記録の適正な管理と開示は医療者の責務です。
【各選択肢の解説】
1. 保存期間は1年間である。
❌ 誤り。診療録の保存期間は法律上5年間（医師法等）と定められています。1年間ではありません。
❌ 誤り。診療録の保存期間は法律上5年間（医師法等）と定められています。1年間ではありません。
2. SOAPのPはProblemである。
❌ 誤り。SOAPのPはPlan（計画・治療方針）です。ProblemはPOSの問題リストの概念で、SOAPのPとは異なります。
❌ 誤り。SOAPのPはPlan（計画・治療方針）です。ProblemはPOSの問題リストの概念で、SOAPのPとは異なります。
3. 紙媒体では鉛筆で記載してもよい。
❌ 誤り。改ざん防止のため鉛筆など消去可能な筆記具での記載は不適切で、ボールペン等で記載します。
❌ 誤り。改ざん防止のため鉛筆など消去可能な筆記具での記載は不適切で、ボールペン等で記載します。
4. 患者は自分の診療記録の開示を請求できる。
✅ 正しい。患者本人は診療記録の開示を請求する権利を有します。
✅ 正しい。患者本人は診療記録の開示を請求する権利を有します。
5. 時間がない場合は後日まとめて記載してよい。
❌ 誤り。診療記録は遅滞なく診療の都度記載するのが原則で、後日まとめての記載は正確性・信頼性を損ない不適切です。
❌ 誤り。診療記録は遅滞なく診療の都度記載するのが原則で、後日まとめての記載は正確性・信頼性を損ない不適切です。
【試験対策ポイント】
診療記録の基本：保存期間5年・改ざん防止のため消えない筆記具で都度記載・患者は開示請求可能。SOAP＝Subjective（主観）・Objective（客観）・Assessment（評価）・Plan（計画）で、PはPlan。記録の信頼性・法的責任の観点から各記述の正誤を判断しましょう。
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