第60回 理学療法士国家試験 午後 第48問

■ 正答：4番 — 膝関節 ――― 伸展位 Wernicke-Mann肢位は脳卒中後の片麻痺患者に出現する特徴的な痙縮姿勢です。患肢側は肩外転・肘屈曲・前腕回内・手指屈曲・股内転・膝伸展・足底屈という一貫した屈曲パターンを示します。この中で膝関節が**伸展位**にあるのが特徴的で、股関節内転・足底屈と組み合わさって典型的な内反位を形成します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肩関節 ――― 外転位 ❌ 誤り。Wernicke-Mann肢位では肩関節は**内転位**（内側に寄った位置）。外転ではない。 2. 肘関節 ――― 伸展位 ❌ 誤り。Wernicke-Mann肢位では肘関節は**屈曲位**（曲がった状態）。伸展ではない。 3. 手指 ――― 伸展位 ❌ 誤り。Wernicke-Mann肢位では手指は**屈曲位**。握ったような形。 4. 膝関節 ――― 伸展位 ✅ 正しい。Wernicke-Mann肢位では膝関節は伸展位（ピンと伸びた状態）に保たれます。 5. 足関節 ――― 背屈位 ❌ 誤り。Wernicke-Mann肢位では足関節は**底屈内反位**（先端が下内向き）。背屈ではない。 --- 【試験対策ポイント】 **Wernicke-Mann肢位の全体像**： - **肩関節**：内転・内旋 - **肘関節**：屈曲 - **手関節**：屈曲・内反 - **手指**：屈曲 - **股関節**：内転・内旋 - **膝関節**：**伸展**（特徴的） - **足関節**：底屈・内反 **理学療法での対応**：**痙縮管理**（ストレッチング・関節可動域運動）、**Bobath概念による促通療法**、**段階的リハビリテーション**（Brunnstrom stage）。装具やボツリヌス療法（重症痙縮）の併用も視野。